今天是国庆节，似乎很平常，没有以往的喧哗与欢动。这也许是我足不出户的判断吧。我没有出门因为平常出差太多了，只是想好好休息一下。“休息”之中，翻到与新华网的那次微访谈——《神木观察》。

　　陕西省神木县不仅医改出名，其他民生建设方面也有所建树。只是神木的医改给中国大地吹起一股风，虽不是台风虽刮起漩涡。它，引起各界的关注，也引起不少决策者的称赞。神木模式面世不觉4年。它的面世是在它的雏形期被过早地送到复杂的医改局势下一次“幼儿高考”，有很多殷实的现象无法回答，人们也不愿意接受。不管如何，我是从神木一个决策者的勇气与胆略来看待神木医改的！神木，面对县富民穷、贫富差距过大、各种社会矛盾突出等县情，全民啊地制定了一套包括12年免费教育、城乡统筹养老保险、全民免费医疗等“十大民生工程”。其民生投入之大、标准之高、覆盖面之广在引起广泛关注的同时，也引发了“能持续多久”、“是否做秀”、“能否推广”等众多质疑。在十八大召开之际，新华社邀请我9月27日上午和@邓飞、@点子正和网友组成微博采访团记者共话神木。虽然时间有限而且焦点不突出，但从神木观察完全可以观察到中国医改的一些现象和趋势，到底中国医改何去何从呢？大家谈：

　　陈烨骑迹 ： 神木是怎么处理外来务工人员，投资经营人员的这些社会福利？因为只要是中国人离开户口所在地，都被冠名"外来人口"！社会福利也是----没有。

　　波子哥 ： 外来工的问题是中国的特色，如果要一揽子解决，必须是配合其他方面的改革。但是据我所知，神木已经做出了贡献。我记得郭书记说过，外来工为当地的经济做出贡献，应当享有当地的基本福利。。

　　小毛孩317 ： 中国如何做好教育、医疗这两块蛋糕的公平公正？当前最突出的矛盾在哪？

　　波子哥 ：也许外来工还不是神木的主要问题，也许还不是很突出。深圳和东莞已经基本“同工同医”了，也许水平不一样。

　　朗几 ：  请问12年免费教育和免费医疗 每年分别投入多少钱？钱的来源渠道是什么？

　　波子哥 ：我觉得回答这个问题首先要弄清楚建立政府是干什么的？政府的基本职能有五项或N项，但是不管多少项，鉴于与医疗的公平性是政府基本责任。什么可以做到的，我想其他地方不应该以各种借口不去做甚至讽刺。

　　北京微博观察 ： 陕西神木应该不是中国最富裕的地方吧？怎么有能力推行12年免费教育、全民医保？资金从哪里来？

　　波子哥 ：大有大的做，小有小的做；富有富的做，穷有穷的做！但是有一条，不可以办医和办教育赚钱！

　　JoyoCPO ： 我的问题和大多数人一样。第一，该地的产出可以支撑这么大的投入吗？第二，是可持续发展的路线吗？还是博眼球？

　　波子哥 ：我们不可以说博人眼球。我郭书记一面之交，但是他深殷实，虽然他不是医疗卫生专家，但是用一个官员不俗感情去投入，他做到了。至于今后能否持续，这不是郭书记要考虑。是我们制度去考虑！现在我们的政制有哪一项可以保证持续呢？

　　帕帕罗卡斯 ： 如果神木那块没有大企业，地方财政怎么解决全民医保的问题？

　　波子哥 ：问题是我们这样的条件的地方也没有去做呀！

　　lsqwp ： 唐家旋国务委员答记者问：＂说共产党不好，那干吗14亿人都投胎到中国来。＂这句话是说中国是共产党的呢？还是？

　　波子哥 ：我见识浅，我不能回答。

　　瑞森尼科照明 ： 请问接受我们支援的朝鲜都实行12年免费教育了，而我们的9年义务教育没有包含农民工子女，怎么解释？

　　波子哥 ：你的例子是很有启发的。我也说过，不同制度的国家都有比我们做得好的。为什么不可以去学，学他们的执政理念。如果一味地强调中国国情，就很容易掉进固步自封、夜郎自大或者无章法的状态。这种日积月累的状态，就将会进入一个积重难返的困境！医改，必须马上改

　　祝福你_朋友 ：  关爱民生的行动,永远值得实践!!,愿关爱民生的行为变得更加强大!

　　波子哥 ：各部门共同努力！

　　SamSamShen ：  占着病床不出院的老人们，怎么办？

　　波子哥 ：制度去约束！中国是有自己的特色，但是如果过度地强调“中国特色”就是不想改革的思想！

　　一点通居家养老服务平台 ： 中国步入老龄化社会，如何为老年人口提供更好的医疗保障和养老服务？

　　波子哥 ：从现在起就必须制定2020健康中国的战略！现在如不启动这个战略，10年之后面临的困境将很大！老人的健康问题不仅仅是医疗问题，更是政治问题！

　　舞风狂 ：  实施全民医保究竟难在钱上还是人上？究竟难在方法上还是态度上？该如何解决这些困难呢？或许斯巴达后会有改变吧。

　　波子哥 ：全民医保难是难，主要难在人的观念上，难在执政者的观念上！可以这么说，除了神木，中国大地不乏免费医疗和近乎免费医疗的地区！

　　末代村医-望兒洞村獸醫 ：  会造成医疗链条的断裂，会给中国农村卫生事业造成不可弥补的损失。这些话是我们的医疗改革领导者应该谨记在心的。(2/2)

　　波子哥 ：同意！医疗链除了医疗，更重要的是预防，尤其基础的一级预防！如今戒烟都这么难，难在哪里呢？无非就是经济利益的驱动吧！假如，不吸烟，卫生状况是不是好的多呢？经济是慢了点，慢，未必是错呀！

　　祝福你_朋友 ：  敢爱才能去爱!神木县首先敢爱,敢于爱的实践,值得我们学习!

　　波子哥 ：是！敢爱事业，敢爱人民，敢爱党，才是对事业、对人民、对当负责！

　　帕帕罗卡斯 ： 另外，这种推广和坚持是否需要或者有所规划？以免以后我们的后辈们抱怨说，我们的钱都让老头子们用完了…：P

　　波子哥 ：将来的问题一定会严峻！因为心的老头子会越来越多！赶快达成健康共识吧！很多病是因为我们的经济带来的！不可能经济越发达，病人越来越多！

　　seanap ：  我也想听听能持续多久，有多少推广的可能性，是否真值得推广。不一定要复制，因为它本身肯定还不健全。如此民生大问题如果都像神木这样搞，多数人不知要望洋兴叹多少年。虽然神木不错

　　波子哥 ：学的是观念与理念！

　　末代村医-望兒洞村獸醫 ：  医改初衷是好的，但实际实施中却是上层的歌功颂德一片歌舞升平的假象、各级政府同各级卫生系统却是百花齐放八仙过海各显神通的乱象、底层的乡村医生却是哀鸿遍野生死存亡的真相。

　　波子哥 ：我同意您的判断！但不是绝对的，有改得不错的地方，也有更多的改得不伦不类的，甚至改得越来越远的！如果改革是民众看病越来越难的，或者越来越跑得远的，或者医生跟着钱跑而不是钱跟着医生技术跑的，这种改革是不成功的！

　　末代村医-望兒洞村獸醫 ：  这就是目前全国所有卫生院院长的心理状态同时也是事实，乡镇卫生院院长已经成为医疗腐败的高发群体(2/2)

　　波子哥 ：这么说吧，大多数基层院长是有苦难言的！在投入不足又要体现公益性时，他们怎么办呢？从市场求发展时，不免不受大环境的影响加上制度设计缺陷，稍不注意，就会进入大染缸！久而久之，腐败也！尤其注意的是，当经济不景气的时候，更有一些“不务正业”之人进入

　　末代村医-望兒洞村獸醫 ：  乡村医生是中国农村卫生战线的脊梁，百万乡村医生肩负着农村九亿农民的健康重任，是九亿农民的健康守护神，我们的医改不能折腾乡村医生，一些政策不能让乡村医生流汗流血又流泪

　　波子哥 ：我非常希望新华社在开通这样的微访谈，将基层医生的苦衷告诉决策者！没有他们的积极性，医改是难以成功！还有，当我们采用先进的管理理念的同时，要顾及基层的实际情况，能看好病的和能坚持在基层的不是经过多少年培训的和有多少学历的人！是实实在在在干的人

　　末代村医-望兒洞村獸醫 ：  九十年代的国企改革是国有变私有，解放初的公私合营是私有变国有，现在的村医医改是私有变国有，而且是利益集团收获利益把村医当包袱抛弃，这就是本次改革的实质

　　波子哥 ：今天的访谈有很多基层医护人员参加，说明什么问题呢？医疗改革重点不在城市，而在农村！假如我们医疗改革的胃口缩小一点，改题目为：《关于加快县级医疗卫生体系建设均等化改革实施方案》，可能我们的成效会好很多！病人下层了，所有的问题就缓解了。

　　十三亿份之一股东 ： 为什么有好的模式其他地方不借鉴推行，那先行改革试点又有何用，现在的医保只是肥了医院苦了百姓，费用高的离谱

　　波子哥 ：您反映的是事实，但是如何去纠正呢？如何纠正我们政策中的缺陷呢？比如：小病住院。医生收治病人不是原罪，医生滥收病人也不是原罪，病人要求住院也不是原罪，原罪在于政策！

　　末代村医-望兒洞村獸醫 ：  一代赤脚医生延续到现在的乡村医生（简称村医）却依然面临尴尬的境地，没有明确的身份、没有正确的劳动关系(2/2)

　　波子哥 ：确实有很多医护人员单位没有为他们购买应该的保险，包括在城市工作的医护人员！

　　seanap ：  我觉得不要想着立刻全国普及成神木，让所有人免费。免费绝不应是目的。而且朝着免费的方向去必定推广不了，坚持不久。所以我问神木做法是否有推广的可操作性，是否值得推广。

　　波子哥 ：绝对的免费会造资源浪费！应该警惕！或者是所有富起来的地区要警惕的！我曾经提议过用医保资金+政府体育发展资金发行“健康体育劵”奖励科学看病和合理看病的投保人。把全民健身与防病治病有机结合起来，即可激励节约，又可强身健体。制止医疗腐败和体育腐败

　　波子哥 ：本来随行到神木再次目睹它的发展，只缘工作忙，抽身到广东贫困地区为医改革鼓劲，不能前行。但是，不管如何，神木是一个很好的启迪，一个很好的医改标杆，神木成功之处是又一位开明的领导者！在当今中国政体，还是领导一句话，就可以办好一件事，哪怕是小事！

　　波子哥 ：亲们，再见！再会在我的微博上，畅谈你关心的事！