【救助】我想知道你们那里肾透析的一年费用是多少？其中新农合、城镇居民、城镇职工各是报销多少？目录以外不能报销的又占总费用的多少？

　　最近媒体对“弱智”弟捐肾救兄引发了社会的高度关注，高端媒体也南下探情究因。昨天我在湛江就被约定今天谈一下这个话题。为了让大家知道古家的故事，我把广州日报在本月22日电话采访我时说过的几句话

　　根据我国对器官移植的相关法规，既然弟弟不愿意捐肾，就不能进行移植。”昨天下午，省卫生厅副厅长廖新波就“弱智弟弟为尿毒症哥哥捐肾”一事表示，器官移植首先要尊重双方的意愿，要尊重和保护供者利益。即使古新莹最后被鉴定出智力有缺陷，也不能罔顾他的个人意愿，“就算是他的家人，也不能干预或者代为决定是否捐献。

　　古家对长期透析的费用顾虑重重，这也是导致许多来自边远贫困地区肾病患者中断治疗的主要原因。透析患者需要长期治疗，如果都到省城大医院来，既不方便，也会增加就医成本。

　　卫生行政部门正在探索如何让患者就近获得价廉优质的透析服务。他透露，广东有医院向卫生厅提交“移动血透车” 研制方案。此举有望解决偏远地区肾病患者透析难、花费高的困境。

　　更为重要的是，要让更多的基层医院能够开展透析治疗。廖新波说，根据今年卫生部下发的公立医院改革试点方案，广东将加快县区医院建设，提高其他服务能力，做到“大病不出县医院”。

　　古家故事发生，也恰好是国际“世界肾脏病日”（每年3月份第二个星期四），为什么国际卫生机构会专门这一个病制定一个“节日”呢？细的不说，这说明肾脏疾病对人类的危害极大，也显示了社会对肾脏疾病认识在提高。

　　肾脏，可能普通人对它的认识不深，古新城也是在他肾病的后期才发现。肾脏有什么功能呢？简单地说，它是清除人体代谢所产生毒素的器官，而且还在保持人体水、电解质、酸碱平衡方面发挥强力调节作用，就是说在维持人体内环境稳定方面有重大作用，它还能分泌一些激素，调节人的血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放，保持人体不贫血。其实，肾并不是独立的一个器官，它与心脏的关系是非常密切的。中西医都非常重视他们的关系。在一项研究中观察了1.3万多名志愿者，发现其中心脏疾病患者肾功能出现问题的几率是其他人的两倍。中医的解释就更加神乎其神了。心为阳脏，位居膈上，属阳、属火；肾位于下焦，属阴、属水，心肾之间的关系，主要表现为阴阳相交，水火既济的关系。有说：“肾无心之火则水寒，心无肾之水则火炽；心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖。”

　　因此，从古家的故事告诉我们不要忽视自己的肾，心肾健康需要同时关注，肾功能不好，会让身体的毒素排出难度比较大，长期下去会出现尿毒性心脏病，甚至造成心衰。

　　目前我国约有1亿肾脏有疾病的患者，人们常常自认为是腰酸背痛是疲劳，也简单地认为是“肾虚”，也有满目地补肾。到最后发展严重时，已经无力进行治疗，甚至到了最终结果——肾功能衰竭。肾衰竭的治疗代价非常巨大，尤其在我们发展中国家，多数肾衰竭得不到有效治疗，一位普通肾衰竭患者（也叫尿毒症）一年治疗费用约10万元人民币，故很少能有人坚持治疗或进行肾移植。由于肾源不足，全国每年约有不足1/10的尿毒症患者能进行肾脏移植手术，而大多数患者只能在痛苦中挣扎，饱受疾病折磨。

　　今天，中国中央电视台采访的主要是针对这样庞大的病患群，我们该有什么措施？我谈了五点：

　　首先，健康教育。从是群众对肾病的发生和归转有充分认识，早起的干预可以预防过早地“病入膏肓”进入肾功能衰竭；也不至于过早地“因病致贫”；

　　第二，提高报销实际效果。虽然政府在努力提高比例，但是实际上的报销水平依然不能产生较好的效果，毕竟非报销的费用不菲；

　　第三，努力降低肾透析的费用。这里主要是从机器、药物和卫生材料的国产化，肾透析与腹膜透析技术的基层化，提高基层医生的操作水平。

　　第四，提高肾透析的质量控制水平以保证质量。我们已经成立肾透析质量控制中心，并且争取政府的支持，建立一个质控信息网络，实时监控。

　　第五，探讨设立流动透析车的模式。目前血透和腹透资源主要集中在二三级公立医院，患者一周数次到医院治疗，耗时间、路费，很高的交叉感染的风险；在城市社区设立连锁的、独立血液透析中心，可减缓血透中心集中在医院，患者不便利现状，降低感染风险，改善患者的生活质量；而且可以通过专业化、规模化的经营，控制成本，让利于患者，为国家节省费用，是一件利国利民的大好事。

　　其实这项技术应该是非常成熟，只要突破政策瓶颈和加强准入的同时加强质量控制。质量控制现在也到了非常便利的时期，因为有了信息化，如果在机器的端口装上传感器，运用云技术，把所有的指标传送到省级指控中心的监控平台就可以完成了技术监控。