全国“两会”已经成为成为名词,每年这个三月,北京全国“两会”场内热闹非凡,热闹之余,媒体对于来自场外的报道显然就被“忽视”。有时候,在不得已的时候,或者在某个问题找不到场内的热点人物发言或者发言过于“官话”的时候,才从场外找救兵。下面的一篇采访“医生多点执业 院长同意吗?”就是在这种情况了“冷冻”了。为忠实记者的价值取向,我还是原文照录:
公立医院医生可开诊所,会不会打着公立医院招牌赚自己的钱?医院搞理事会制度,若不给薪水,别人会尽心管理吗?如果砍了药价又不补偿,会不会出现“以检查养医”呢……昨日,针对政府出台的2011年公立医院改革工作要点,广东省卫生厅副厅长廖新波逆向思维,在解读的同时连抛问题,提出担忧。
谈“多点执业”:质疑大医院医生开诊所
对于“医生多点执业”的话题,廖新波早在2009年就提出了要有相应的配套措施来监管,以防给患者带来风险。不过,针对最新的政府工作报告,他则多想了一层。“大医院医生可以开诊所,会不会有人公私不分,挂公立医院的牌子给自己赚钱呢?”
与此同时,他还质疑了“医生多点执业”的可操作性。“目前,在公立医院的医生都是超负荷工作的。”廖新波直言,在目前的市场竞争下,若医院院长觉得人手多,则会裁员,不可能用闲人,那医生又哪来的时间去多点执业呢。
而对于专家下基层,他认为这也只能是临时性的工作。“毕竟我们专家是一组特殊人才,本来就是稀有资源,稀有的资源投放到医疗基础不好的地方一定会增加成本,也发挥不了作用,反而将病人虹吸到大医院。”廖新波说。
谈“降药费”:要降流通环节 不要降生产成本
谈及“降药费”的问题,廖新波表示政府工作报告中提及的内容已不是什么新鲜事了。
“我始终认为,降价要降在流通领域里虚高的那部分,不能降低生产厂家的成本。”廖新波表示,因为药厂必须有利润,它才能生存和发展,才会有中国自己的产品与品牌;而真正要取消的是“以药养医”,这是万恶之源,既增加了患者的费用,也败坏了医院的风气和医生道德。
随后他还提醒,若政府真的取消“以药养医”后,一定要补偿到位,否则“上有政策,下有对策”,难保不出现从“以药养医”变成“以检查养医”,“以手术养医”。“例如有乳腺结节该不该做手术呀?如果没有补偿,医院又以‘薄利多销’来吸引患者,就会导致有些不该做,不用做的手术都做了。”
谈“管办分开”:理事会需探索 望参照香港医管局
谈及医院的管理,廖新波确实对现状有些不满。
“目前有相当多的公立医院的管理已经‘责任到床’了,而且各责任人的‘床’不容其他人‘侵犯’,有的科主任只是‘挂名’而已!”廖新波说,这种现象都是医院的管理出了问题,以经济利益为杠杆造成的。
公立医院改革工作要点中提及探索“理事会模式”,廖新波觉得未尝不可,但他觉得这个模式有许多问题需要面对。“理事会如何构成需要明确,如果全由政府里的人构成,那就成了关系网了,和现在有什么区别。”廖新波说,如果由社会名流构成,目前一些地方的理事会都是不给成员发薪水的,那又如何保障这些成员会尽心管理?
廖新波个人认为,广东若要探索管办分开,最有效的模式是参照香港医管局,专门的管理机构帮政府花钱搞好医疗业,而不是想着如何赚钱。
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