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为什么大家都不愿意去基层医院看普通感冒?

15年11月30日 阅读:18140 来源: 蒋辉原创

  一个感冒也要去大医院找名医,花费更贵还不说,仅仅是排队挂号就够折腾。--为什么大家都不愿意去基层医院看普通感冒呢?今天又有人提出这个话题,我觉得这个话题常见,也很重要。在此表达一些我的看法:


  首先,医疗消费行为具有其特殊性。


  诊治疾病的医疗消费行为,具有很强的专业性、差异性、风险性,不同于一般的日常消费。有的人把医疗消费也套用消费者权益保护法,其实,是很不合适的。不管是什么疾病的诊断和治疗,都凝结着医生的智慧和知识、经验,存在很多未知的风险。我们不应该忽视这些,把医疗消费行为等同于一般的消费。


  正是因为医疗消费行为有着这些特殊性,大家在选择医疗消费时,都有一个趋高效益。--也就是找大医院、找名医。毕竟,生命只有一次;毕竟,健康是自己的,是多少钱都难以置换的。即使是感冒又如何?你自己得了感冒,就能一下子就认定是感冒吗?只有生存在最底层的人,才会自己根据自己的判断,来“自己给自己看病”,觉得自己是什么病,就直接去买什么药吃。甚至还有人长期不恰当地服用某药物,导致慢性中毒,导致肝肾损害!


  而那些只要有能力就能去大医院的人,就千方百计地往大医院挤。这其实很正常,谁不想要活得更健康呢?特别是一些有权、有钱的人。


  其次,国家的卫生政策让基层医院的人才和技术长期低位运行。


  于是,群众对基层医院不信任;基层医院的生存和发展艰难,成为一个恶性循环。有谁愿意把自己的身体甚至性命,交给一个自己不信任的医院或医生呢?


  其实,这是国家的医疗资源分配不均衡的体现,是国家的卫生工作没有做好,而不能责怪群众的选择。现在随着国家医改的步伐,基层医院的报销比例大大增加,远超过大医院。这个政策导向也确实起到了很大作用,引导了很多群众首先去基层医院就医。


  但根本上,还是应该加强基层医院的建设。不仅要增加投入,配置设备,更要让优质的医疗人才能流动起来,在一定监管条件下实行动态配置。这也是我们所说的医师自由执业。--这个自由执业的政策最大的作用,其实并不是让现有的“名医”更忙、更累,而是会促成一大批新的“名医”诞生、成长!


  在此,我觉得名医的概念也是相对的。社区为什么就不能有“名医”呢?只要群众认可、信赖的医生,都可以称之为“名医”.不同就在于,在基层医院的“名医” 是全科医师,他们在日常疾病的诊治方面,不一定需要很深入,但应该要懂得很广泛。在大型中心医院的“名医”是其他各专科的专科医师,他们则需要在消化、心血管、神经等各专科领域懂得比较深入。


  而且,我们不应该有一个概念,认为“在基层医院的医生就比在大医院医生的水平要低”,--这其实是目前的不正常的现状,也是我们的医改想要改掉的局面。我们的医生,不管在哪一级医院工作的医生,都应该是水平相当的。只是他们的专业领域不同而已。大家可以多看看香港、台湾的发展模式。我觉得相比西方的专科医师制度而言,香港、台湾结合了很多中西的优点应用于实际,对于我们有更大的借鉴意义。


  基层医院、中心医院,全科医师(全科医师也是专科医师的一种)、其他各专科医师,应该遵循其各自的定位来规划、投入、建设,只有这样,我们的基层医院才能发展起来,“看病难看病贵”的难题才能从根本上解决。

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蒋辉,《中国医学伦理学》杂志青年编委会委员兼副秘书长;福建省医学伦理分会委员;中国老年保健协会临床研究委员、中国伦理学健康专委会理事、中国自然辩证法生命伦理专委会理事,丁香园卫生事业和医院管理版荣誉版主;先后轮岗于院办、科教、教学、质控、医务、人事等部门,目前专注于医学伦理和医院管理。承担临床本科《医患沟通》授课,在学术期刊发表论文20多篇,为《伦理委员会制度与操作规程》(第...