我国民营医院的发展是与我国改革开放相同步的,时至今日,在全国所有的医疗机构中民营医院已经将近占据了一半。据统计,我国现有各级各医疗机构30多万家,其中非公有制医疗机构13万多家,有实力的大约500家。它们大部分是由私人诊所发展起来的,也有一部分是通过改制分离出来的。仅在陕西西安市,目前共有民营医疗机构1679家,其中三级综合医院2家,二级综合医院2家,专科医院6家,一级综合医院76家,另外还有遍布全市的多家门诊部和上千家诊所。
民营医院直接移植于民营企业的家族式管理、急功近利甚至唯利是图的不诚信行为,容易动摇员工对未来的预期,进而造成人才流失,加剧医院的生存压力形成恶性循环。比如有的民营医院打一枪换一个地方,经营目的仅仅是3年免税期内一次性赚够;专业技术人员多为聘用制,缺乏对医院的归属感和忠诚感;工资多为底薪+提成模式,主要靠医生创收实现自我激励,必然诱导普遍性的短期行为。加之缺乏体制内的协调、保护能力,容易成为监管部门查处打击和各类民生新闻曝光的重点对象,进而由信任危机演变为朝不保夕的生存危机。在进出自由的市场机制下,民营医院不能象公立医院那样成为稳定的责任主体,自然也无法得到财政资金的信任。
当今的民营医院存在以下6大毛病:
一、诚信法则只是“挂在嘴边”
在竞争日趋国际化的今天,对于医院来说,诚信更是一个医院基业长青的重要因素,讲不讲诚信则直接影响到医院的生存和发展。 但是,虽然很多民营医院和管理者也在面对媒体时大声疾呼“诚信”,也都明白诚信的基本内涵,以及医院不遵守自己的诺言将会使下属很快产生对上司的不信任感,但是,可悲的是不少民营医院家仍然只是把“诚信”法则挂在嘴边,而不会在自己的实际行为中实践“诚信”,也就是说,诚信只是一层脆弱的美丽外衣,只要“风”轻轻一吹就无影无踪了。
近年来许多民营医院纷纷投入巨资大做广告,更有一些民营医院为了尽快打开市场,负债做广告。 事实上,就大部分患者来说,他们到医院去还是看一些常见病、多发病,而衡量一所医院的医疗技术和服务水平的高低,主要是看医疗常规、服务流程和服务内容的规范程度。对医院而言,关键是如何把现有的医疗资源优化组合,把看起来平凡的服务工作做的尽可能极致完美。
二、追逐利益成为发展目标
医疗机构实行分类管理后,民营医院不享受国家的财政补助,而且在经营活动中还要承担纳税的义务,因此在财政方面有很大的压力。为避免与公立医院在竞争中正面交锋,许多民营医院都走上了专科之路。而有的医院摸准了病人“有病乱投医”的心理,甚至号称专治癌症、肾病、不孕不育等疑难病,欺骗消费者,以牟取暴利。
为了吸引患者,个别不良民营医院还从别的方面大动脑筋。目前由于体制原因,医务人员的流动还不是很活跃,相当一部分民营医院人才匮乏,缺乏能吸引患者的名医。因此,少数急功近利的民营医院就使出了对医生进行“包装”的招数。于是,一些根本没有什么水平的医生成了主任医师;一些来自小医院的医生被宣传成长期供职于某著名医院;一些医生的头衔极多,其中多数是假的,等等。以此种方式来吸引消费者,从而敛取不义之财。
三、愚化思维,害人害己
医院发展过程中,人员稳定是一个重要因素。 个中原因可以从两个方面来理解,一方面,人员稳定有利于医院形成共同愿景,有利于医院文化的凝聚和积淀,有利于共同价值观的传承,有利于医院聚集巨大的向心力,朝共同的目标奋进;另一方面,人员稳定可以降低医院的运营成本,避免由于关键人员“跳巢”造成的浪费甚至巨大损失。
四、“嫡系部队”之外无信任
出于种种客观原因,抑或医院决策者自身的思维局限,民营医院用人异常重视“嫡系部队”的现象屡见不鲜,这就致使“嫡系部队”与非“嫡系部队”之间效率少有信任可言,加之一般情况下,民营医院都是“嫡系部队”领导“非嫡系部队”,所以上下级之间便很难建立起真正意义上的信任。
五、管理模式滞后
从整体上来看,民营医院在管理的制度化、科学化、规范化、个性化方面明显不足,一味借鉴企业管理模式,而且多为家族式和经验式管理:程序过于简化,责权不明,医院发展过分依赖管理者,资源使用不合理,导致成本较高等。
六、人才饥荒一时难解
目前我国素质高的医生并不少,在国际医学界享有盛誉的人才也很多,但都控制在公立医院手中,新生的民营医院由于缺乏优势和有效手段可吸引人才,也未形成自身培养人才的机制。
我国医疗体制改革正进入一个新的阶段,虽然我们的社会体制与西方国家不同、经济水平、全民的文化素质也存在着较多差异。但是从国外发达国家医院管理和改革当中可以吸取许多有益的经验和做法,使我国医院改革中少走一些弯路,通过国外医院的发展进行有益的总结是有必要的。从发达国家走过的道路可以看出:公立医院一统天下,势必造成效率低下、资源浪费、医疗质量不高等问题,适度私立医院的出现,加剧了竞争,出现了“鲶鱼效应”,是对公立医院基础地位有益的补充和完善。
作者:贺华煜 时间:2025-04-25 09:50:53 文章来源:原创
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