十八大提出：“建立符合医疗行业特点的医务人员薪酬制度，体现医疗服务的劳务价值”。李克强在2016年两会政府工作报告的任务里，提及医疗卫生的335字里，浓缩后的关键词是什么？医生价值！

　　协调推动“三医联动”是今年任务之首，而医疗又是“三医联动”为首，医保表面是为患者而保，事实上，没有医生的积极配合，没有合理的支付制度，医保即使再增加一倍的投入，都难以实现医疗投入的有效性。医药流动的改革，并非医药流通领域的事情，无一不与医生的知识价值取向紧紧相连。即使你取消药品加成，不从医生的价值上去做改革文章，各种“损招”就会出来，因为医院要生存，医生也要生存。

　　医疗服务提供的主体是医生，医生只是为病人的疾病提供专业性医疗服务，他们并不是制度的缔造者和维护者。不管什么在哪里执业的医生，他的服务都是唯一性的——治疗患者的生理、心理上的疾病，他们不能、也不会治疗社会的和制度的病。

　　我也主张作为医者，必须有恻隐之心、怜悯之心、和慈悲为怀，但也正是不良的分配制度使医者的这些该有的本质渐渐淡化和难以实施。当我在考察香港一位自由执业的心血管专家时，他说，不要看我在养和医院一次查房5000港币，也不要看我一次收我的病人这么贵，来我这里看病的每一位病人，我不会少于30分钟的医学知识科普。我雇佣这么多人，他们都是协助我为病人服务的，而且我每年都会抽不少时间做善事。从一位体制内出来的自由职业者了解到，他们也非常愿意免费为医学生上课。这些例子说明什么呢？医生的价值不仅仅在看病。

　　医改7年了，我们做了些什么呢？只要翻开尚没有发黄的2009年新医改方案，就不难看出我们还有很多任务并没有实现，“四个分开”一个都没有分开。距离一个“人人享有基本医疗卫生服务的医疗体制”的2020年很快就会到来，我和钟南山院士在内的很多人都很心急，如何改变这种颓势呢？我们可以从克强总理今天的报告看出：“建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积极性”。其中，在一个如此重要的政府工作报告中专门提出两个专业的医生——“加快培养全科医生和儿科医生”，应该是破天荒地第一次！

　　医改每一项任务离不开医生，“促进医疗资源向基层和农村流动”，加强县级医院服务能力建设离不开全科医生；“在70%左右的地市开展分级诊疗”离不开全科医生；“完善一对夫妇可生育两个孩子的配套政策”离不开儿科医生；公立医院改革不解决医生的问题，任何公立医院规模控制、门诊逐渐退出三级医院、控制医疗费用的增长减轻患者负担等等将事倍功半。

　　“加快培养全科医生、儿科医生”是一件迫在眉睫的现实要求，是一项较为长期和需要综合协调的复杂工程，但不管怎么说，“培养”还不是“供求矛盾”的主要方面，充其量只能是主要矛盾的次要方面。而矛盾的主要方面就是有没有人愿意干——“择慌而逃”成为矛盾的主要方面。全科医生培养的数量虽然不够，愿意做全科医生的不多；儿科医生本来就不足，但与儿医逃离、资源分布不均和二胎潮的叠加就更加“雪上加霜”了。培养固然重要，是不是解决问题的途径还有商榷，但是现实要解决的是“走得下去、留得下来”——培养出来学有所用、持之以恒。所以，要解决全科医生儿科医生之类的医生问题人事薪酬制度和支付制度改革必须跟上。首先解决仍坚持在全科、儿科医生们的待遇与价值。他们的问题解决了，才会有人进来。不然，“培养”成为产销不对路的徒劳。

　　说到全科医生，不少人对其认识是非常浅显的，认为全科医生只是高于护士一点的分诊医生，更多的医院管理者、决策者、理论者是在本医院的角度去思考全局的问题。由此带出我们的支付制度和医院院长、民众是“抵抗”大医院取消门诊。如：同一个医生在不同等级医院的收费标准就相差一倍（上海：一级医院门诊9元，三级医院门诊18元）。

　　中国医改问题复杂的根本原因在于传统观念根深蒂固。大医院很少门诊，全科医生与专科医生两级制度是世界主流。只要我们改变了患者不是找大医院看病而是找医生看病的观念与制度，医生的价值才会真正体现。中国如何GP（全科医生），是一个根本性的问题。我曾经与英国驻穗领事馆的一群医疗卫生专家讨论英国的GP，我提及一个医生价值被医院的等级、地区的差异所歧视时，他们非常认同地说，英国的GP是非常受人尊重的，甚至超于specialist（专科医生）。