近日，“北医三院孕妇死亡事件”不断发酵。截至目前，以“北医三院产妇事件”为名的微博话题已有1.２亿的阅读量及5.４万多条讨论。一时间，对医院、对体制、对家属的追讨声四起……随着事件调查的推进，又一个妇产科杀手进入公众视野——主动脉夹层破裂。

　　主动脉夹层破裂和羊水栓塞一样，被医界称为妇产科的“飞机失事”，因为它们和飞机失事一样“发生率极低，死亡率极高”，临床经验仅是用患者生命换来的。而之所以死亡率高，一方面罕见，另一方面，误诊或漏诊率更高。

　　妊娠期主动脉夹层

　　临床表现

　　一般情况下，妊娠合并主动脉夹层的临床表现与单纯主动脉夹层表现并无明显不同，突发剧烈胸痛是最常见的临床表现。而孕妇腹腔负担重、负压高，常有胸背部疼痛，不典型的疼痛常会被误诊为胃病或妊娠反应、妊娠子痫、妊娠高血压病，甚至产后死亡原因误诊为羊水栓塞。

　　发病率

　　妊娠期主动脉夹层确实比较罕见，国外有研究报告，妊娠合并Stanford A型主动脉夹层的发病率约为4/1000000，院前病死率A型约为21%，B型约为23%，而妊娠中、晚期孕妇的主动脉夹层漏诊或误诊率却高达85%。

　　孕妇预警

　　首先，不管有无症状，孕妇都要遵从医嘱定期产检。

　　伴高血压的孕妇如果突发胸背剧痛，剧烈难忍，并需要用镇痛药者，应该警惕夹层的可能性。

　　对于可疑急性主动脉夹层或急性主动脉综合征患者，应尽早行心脏和大血管彩超检查。

　　为了尽量减少放射线对胎儿的影响，应以B超或MRI检查为首选，动脉CT应谨慎使用。

　　值得注意的的是，妊娠期主动脉夹层破裂症的病因至今未明，但有数据显示80%以上的主动脉夹层患者患有妊娠期高血压。

　　羊水栓塞

　　临床表现

　　羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。现在也有研究认为是一种严重过敏反应。

　　发病率

　　羊水栓塞是产科公认的死神。它极为少见，发生率是4/10万——6/10万，多在分娩的过程中发生。数据显示，因其发病迅猛，羊水栓塞的致死率为60%至80%，婴儿还在子宫里的死亡率高达65％。

　　孕妇预警

　　以目前的医学技术，没有在产前检查里查出羊水栓塞先兆的方法，所以也就没有研究出足够的预防措施。即使关于病例的统计，在北美和欧洲也仅有一个大概的数字，在世界的其他地方都无可参照数据。到目前，医学界对于羊水栓塞的发病确切机制依然难以给出详尽解释。唯一的好消息是，羊水栓塞还是很罕见的。

　　专家建议

　　1、定时做产前检查，谨防妊娠高血压，早发现，早处理。

　　2、高龄产妇、早产或过期产者，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇容易发生羊水栓塞，要积极配合医生处理。

　　3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早发现。

　　4、在产程中，如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

　　5、选择一家可信的医院，选择之后就要相信医生。

　　人类医学发展如此迅速的今天，孕妇的死亡率虽然大幅度下降，但是孕妇在分娩的时候，依旧面临着极大的风险。发生意外，能是谁的过错呢？可以肯定的是，谁也不希望发生意外。让我们对自己负责，在生活中多加注意，将意外的可能性降到最低。

　　一旦发生意外，家庭需要冷静，医院需要冷静，媒体更需要冷静。

　　祈祷随着医学技术的进步，终有一天人类能扼住死神的咽喉。