新医改剑指破除公立医院趋利性回归公益性，明确规定医务人员的个人收入不得与收入挂钩，长期与收入挂钩计算绩效工资的惯性习惯，医生开始困惑不与收入挂钩绩效该咋办？

　　医生的困惑

　　1、困惑一:绩效不与医院收入挂钩医院干不干

　　现在大多数医院，都是按照收支结余提成绩效工资，有的还存在单项提成，作为激励医生的重要手段，虽然说不能全部体现多劳多得，但也能体现多收多得，间接体现工作量的大小。假如绩效不与收入挂钩，医院干不干，医院没有收入来源，医生的绩效从何来？

　　2、困惑二：绩效不与医院收入挂钩钱从何来

　　医生是治病救人，最好让患者少付钱，医生不赚钱，医院从何拿出钱激励医生干，政府投入能不能到位。医生清楚的指导，如果政府投入不到位，医院没有钱的来源，拿高的绩效是“天方夜谭”。

　　3、困惑三：绩效不与收入挂钩医生价值如何体现

　　绩效不与收入挂钩，医生的劳动付出的价值如何体现，按照工作量、技术、风险、患者满意度等，计算绩效工资，怎么才能体现医生多劳多得、优绩优酬，充分把医生的劳动价值体现。

　　4、困惑四：绩效不与收入挂钩成本核算成难点

　　绩效不与收入挂钩，科室成本核算成难点，医生不关注收入，成本消耗增加，如何消化科室运行成本，如何让医生在收入与成本中间，寻求平衡成为关键。

　　5、困惑五：绩效不与收入挂钩医疗服务价格能否提升

　　绩效不与收入挂钩，降低药品、耗材、医技检查费用价格很关键，认可医生的劳务服务价格，医生也不需要过度检查和治疗，腾出空间能否同步有效提高医疗技术服务价格很关键。

　　6、困惑六：绩效不与收入挂钩医保支付制度改革如何应变

　　绩效不与收入挂钩，医保对医院总额预算管理、次均费用控制、DRGs和点数法，如何应对医保支付制度改革，节省下的费用给不给医院，如果不给医院少收入了钱怎么办。

　　解疑答惑很关键

　　1、绩效不与收入挂钩不是不要收入

　　绩效不与收入挂钩不是不要收入，卫生经济规律使然，医院没有无法运转，而是政策限制追求收入的粗放式规模增长，引导鼓励质量效益型收入增长。

　　2、绩效不与收入挂钩是限制过度治疗

　　绩效不与收入挂钩，主要是限制过度治疗，过度检查，过度用药增加收入，造成有限的卫生资源的浪费，回归医疗自然。而是通过降低药占比、耗材比、医技检查比，提高医疗技术服务占比，提升医疗服务附加值，实现“腾笼换鸟”。

　　3、不与收入挂钩依然要搞成本核算

　　绩效不与收入挂钩，依然要高成本核算，但不是目前的全成本核算的粗放核算，更加精打细算，是精细化的成本核算，强调的是成本管控作用，切实降低成本，提高运行效率和效益。

　　4、不与收入挂钩需要均衡绩效考核

　　绩效不与收入挂钩，通过誉方医管《工作量效能积分法绩效管理模式》，实行量效和质效综合绩效考核，打破单一追求收入为中心的绩效模式，充分体现效率优先、兼顾公平，实现医院的均衡发展。