退休后，我应邀到本地区一家民营医院开展皮肤科诊疗工作。现已应聘近2年时间，发现私立医院与公立医院确实有诸多不同，感受颇多。

　　在私立医院，从科室设置到检查治疗所需设备及药品，都是院长一支笔、一句话就很快按需到位。尤其是皮肤科外用药，剂型和种类很多，有的药这家供货商没有，马上从另一家进，很快就能满足门诊要求。而在公立医院，进设备或增加药品品种，需要科室主任写申请单，要等药事委员会讨论通过，之后院长签字，再转到药品采购部门进货，若定点供货单位无此药品，就只能让患者外购了。对于药事委员会一次未通过的设备或药品，即使需要，科主任为避私利之嫌，一般也不再写申请了。

　　在私立医院，只有基本工资及绩效工资，没有奖金，况且薪水是背靠背不透明的。每个人的条件、身份、职称及能力参差不齐各具特色，待遇（经个人与院长洽谈双方认可）都是量身定制，因而几乎没有可比性、攀比性及切身利害关系，也不存在提干、晋升等竞争性事务，自然也就少了一些摩擦与矛盾的机会。

　　然而，私立医院会频繁更换院长，两年间换了三任院长，造成院内管理政策及规定的更迭而引发出系列问题：部分人员岗位不稳定影响工作效率，如管理、后勤等岗位。随之是新院长及管理人员急功近利导致寅吃卯粮现象，平时一味满足患者要求，前三个季度几乎用尽本院全年的医保定额。到第四季度被迫紧缩银根，过度压缩药量及费用，造成前松后紧的极端现象，直接影响正常工作及信誉。

　　另外，两年来几乎常年免费接送体检人员，无偿做各项检查，以期筛查出患者来增加业务量。而事实上大部分人体检结果正常，部分查出问题者亦不能保证全部在此治疗。这个事与愿违的结局也再次验证了“上赶着不成买卖”“货卖买家”的市场规则，遵循了前辈们“医不叩门”的古训与现代医者“不诉不治”的法则。其实这也是一个客观现象和不成文的规矩，医生在治疗中即便患者一进门就看出是什么病，也要先问患者“你怎么不好？”待确认看此病后再行诊治，否则不仅劳而无功，还会引起对方反感。

　　我在公立医院工作多年，在本地区乃至周边有一定的人脉及知名度。在公立医院出专家门诊患者多得需要限号，即便如此，每次门诊还不得不被迫加号。可仍然在本区域内，到了民营医院，尽管院方为吸引患者做了广告宣传且给予免收专家挂号费的优惠，虽靠原来的影响力带来一部分患者，但仍不能达到预期值。出现这种状况是患者嫌“庙小”、看病“认门不认人”还是另有原因不得而知，值得深思与探讨。（作者：佟长顺 单位：北京友谊医院平谷医院）