最近发生在医疗界的“惊天”大事太多了，一个接着一个。两家医院出现严重的医院感染事件，江苏医生受到“国安”人员威胁，北京医院被一群蒙面人打砸，黑龙江麻醉医生被医闹逼得自杀，广西村医因为公卫补助上街了。这一桩桩一件件似乎预示着即将召开的两会，又将开始年复一年的主题：医院安全、暴力伤医、强基层。老徐这里主要围绕广西恭城村医上街之事聊一聊并提出几点建议。

　　1恭城村医为啥上街？

　　2月14日，本来是一个浪漫的节日。然而，对于广西省恭城县的村医，却没有闲心去浪漫。他们不得不为了自己的生计走上街头，散步到县卫计局讨要自己被长期克扣的基本公共卫生服务补助。据说，这种集体上街也是不得已而为之，为了公卫补助，他们曾多次讨要无果，才出此下策。

　　那么，为什么本来应该属于自己的辛苦钱，又为什么到不了手呢？问题到底出在哪里呢？对于恭城那地儿到底是怎么回事，笔者没有调查，不敢妄言。但从各地村医陆续反映的情况看，此事比较普遍。

　　2恭城县的村医补助被拖欠了多少？

　　据网络消息，恭城县村医要求县卫计局按照国家政策，发放2014年以前的尾欠款及2015、2016年度的基本公共卫生服务补助资金。而这一共有多少呢？

　　老徐这里给大家算一算：

　　2013年，国家基本公共卫生服务补助为人均30元，有文件明确规定让乡村医生干40%的活拿40%的钱，那时村医基本公共卫生服务补助应该是30元×40%=12元。

　　2014年，李克强总理在当年的政府工作报告中明确要求，基本公共卫生服务项目新增5元，全部用于乡村医生，那么2014年村医的基本公共卫生服务补助就应当是人均17元。

　　2015年，又新增5元，总理也是在政府工作报告中明确要求“全部用于乡村医生”，就应该是17元＋5元=22元，占当年40元基本公共卫生服务经费总额的55%。

　　2016年新增5元，尽管没有明确要求“全部用于乡村医生”，但仍然提出要“重点向乡村医生倾斜”，即使不重点倾斜，分上一半给村医，也要再增加2.5元，达到人均24.5元。

　　而网络搜索“广西恭城”得知，广西壮族自治区桂林市恭城瑶族自治县人口28.5万（2010年六普）。如果按照这个人口数计算，2015年全县基本公共卫生服务补助资金应该有28.5万×22元=627万元；2016年有28.5万×24.5元=698.25万元。

　　3问题可能出在哪儿了？

　　如今村医反映自己应该得到的补助资金没有拿到，问题可能出在哪儿？以老徐观察，有以下几种可能：

　　一是地方政府财政没有及时足额到位。可能是省、市、县各级政府补助不及时或不足额，甚或直接没有拨。

　　二是地方政府有关部门没有明确具体的考核办法，致使乡镇卫生院兑现补助时的随意性太大，由此引发不公平和随意克扣现象。重点在县级卫生和财政部门。这种情况十分普遍。

　　三是基层政府挪用也存在。特别是县级政府。由于地方政府财政困难，热衷于举债建设，一些地方大员，一人说了算，“皇帝买马钱都敢挪用”。或许恭城村医的基本公共卫生服务补助也是从这种渠道“流失”了。这样，卫生行政部门往往也无能为力。

　　四是有关部门挪用挤占导致村医补助严重被截留，有的克扣严重致使补助大幅度缩水。据了解，此种情况主要发生在卫生行政部门或乡镇卫生院。

　　4建议

　　建议国家有关部门包括卫计委、财政部，必要时纪律检查部门介入，开展联合稽查，一是稽查各级政府部门是否及时足额按政策规定预算并拨付了基本公共卫生服务补助资金。二是稽查各级政府及有关部门是否及时足额正确兑现了补助资金。三是对其中的违规行为严肃查处。特别对有强烈反映的地方，如恭城县，要及时介入，对无视国家政策规定的有关人员，不管涉及谁都要以“法”追责，严肃处理。否则，克强总理说的“要千方百计提高他们的待遇，让有能力的村医乐意留在乡村。”和卫计委提出的要力争实现“村级稳”都是空话。