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便宜不应继续成为医疗卫生追求的目标

17年03月03日 阅读:9935 来源: 蔡江南原创

  在医疗卫生领域,长期以来我们的舆论和政策导向都将便宜低价作为追求的目标。医生的门诊费用长期以来只有电影票价的1/5或1/10,护士的服务价格比家庭服务人员的费用还要低,一瓶点滴的价格低于一瓶饮料,医院住院费低于廉价酒店价格。我们以低价作为医疗体制优越性而骄傲,通过对比国外的医疗费用而认为我国不存在看病贵问题。我们的药品政策经常以降价作为舆论宣传的重点,赢取老百姓的支持。我们提高医疗服务价格的做法总是羞羞答答,从10元门诊费涨到15元证明我们没有过度涨价。


  我们的医疗费用真的很低吗?


  这要看你从谁的角度来考虑,用什么范围来定义。医生、护士、住院费用确实低的可怜,但是综合考虑药品、检查、耗材等费用,实际的综合医疗费用并不低。如果再从病人的角度考虑,为了得到确切的诊断,经常需要看几个不同的医生,甚至需要去大城市大医院,交通住宿的费用和时间,加上寻找合适医生、挂号排队消耗的时间,这些直接和间接的费用和时间成本就更大了。


  便宜能够买到好货吗?


  由于医疗服务的定价,医院和医生依靠薄利多销的办法,通过追求病人流量来获取补偿,这就造成医生与病人只有5分钟的看病时间。病人往往得不到应有的服务,更不用说需要的信息和知识、心理的关怀和温暖。因此,病人往往需要反复就诊才能解决问题,而且容易耽误病人的及时治疗,甚至造成误诊和医疗事故。


  可以说,经过了近四十年的改革开放,我国服务行业中,病人对于医疗服务的体验可以说是最差和最不满意的。改革开放前,零售商店的服务质量非常差,顾客花钱找气受是普遍情况,而今天零售业服务质量与国际基本接轨。便宜低价的医疗服务是造成医疗服务体验不好的根本原因。


  追求合理的价值才是目标


  在保证治疗效果和质量的前提下,追求合理的价格和费用,这才是符合病人利益的目标。将治疗效果和质量与合理价格费用两者的结合,就是性价比的概念,也是所谓的价值。我们应当把追求医疗卫生的价值作为目标,这也一直是人们在选择其他消费和服务的标准,为什么我们反而在人的生命健康如此重要的领域却降低了标准呢?


  一味追求低价必然付出沉重代价


  长期维持医疗服务的低价政策,使得医生和护士的职业成为没有吸引力的工作。我国医生和护士数量严重短缺,质量无法提高,还有近一半的医生(百万)只具有大学本科以下的教育背景。大量的仿制药在制造工艺和质量上与原研药存在差距,制药业的利润无法支持我国新药的创新。病人无法得到人性化的医疗服务,医患关系也始终无法得到根本改善。


  为什么追求便宜的医疗观念如此根深蒂固?


  有历史的原因。在我国经济发展水平十分低下的年代,人们温饱还没有解决,看病追求便宜,使得大多数人看得起病是首要目标。而且医疗技术发展程度还不高,当时的医疗手段本身也非常便宜。今天,人们对于生活质量和医疗质量的追求变得更加重要。


  有舆论宣传的原因。我们至今还是将医疗卫生说成是公共产品,从而意味着应该由政府来买单。老百姓长期以来被灌输的思想就是,医疗卫生应当是政府和社会的责任,所以病人和消费者就应享受便宜和低价的服务和产品。


  医疗保险是解决看病贵问题的重要手段,而不是通过压低合理的医疗服务和药品价格来实现。对于特殊的低收入人口,如果医疗保险水平在目前还不足以解决因病致贫的问题,那就需要通过社会和政府的特殊安排来解决,包括特殊的医疗保障计划和基金、社会公益慈善项目、医疗供给方的公益项目等方式来解决。


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蔡江南
简介
中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任、经济学兼职教授。在中美两国的大学、咨询公司、和政府部门从事了二十多年的卫生经济和卫生政策的教学、研究和咨询工作,发表了大量有影响的研究成果。参与了美国第一个(麻省)全民医疗保障制度改革方案的设计、实施和评价,以 及中国新医改方案的研究工作。 曾获1990年孙冶方经济科学论文奖(我国经济学最高奖)。于1997年获得美国布兰戴斯大学社会政策...