美国西点军校已有202年的历史，在这期间，该校共培养了1531位CEO，2012位总裁，5000余名副总裁，培养的工商界人士比哈佛还要多，为什么会出现这样的结果？海尔、联想、华为、万科、三九等中国最著名的企业也存在一个巧合，那就是它们的老总张瑞敏、柳传志、任正非、王石、赵新先等都是军人出身。为什么军人反而能在商界创造如此多的神话？他们到底有什么绝招？近年来，管理界的智者通过深入的研究发现，这个迷底竟然就是执行力。我们必须认识到，执行力是决定医院成败的一个重要因素，是21世纪医院核心竞争力形成的关键。在激烈的医疗服务市场竞争中，一个医院的执行力如何，将决定医院的兴衰。美国西点军校的座右铭：“没有任何借口”。这一点对我们很有借鉴作用。


　　一、执行力及其现状


　　（一）执行力的定义。执行力是指通过一套有效的系统、体系、组织、文化或技术操作方法把决策转化为结果的能力。通俗地说，执行力就是一个组织或团队贯彻决策意图、完成既定目标的操作能力，它是医院竞争力的核心，是把医院发展战略、规划和目标转化为效益、成果的关键。


　　执行力，就个人而言，就是把想干的事干成功的能力；对于医院来说，则是长期战略一步步落到实处的能力。执行力是医院持续、健康、和谐发展的一个必要条件，医院的发展离不开执行力，当医院的决策、目标、方案、计划已经或基本确定，这时候执行力就变得最为关键。目标与执行就好比是理论与实践的关系，理论给予实践方向性指导，而实践可以用来检验和修正理论，一个持续、健康、和谐发展的医院一定是一个目标与执行相长的医院。


　　（二）执行不力的主要表现形式。当前，医院的管理面临着许多问题，尽管表现形式不同，原因也各不相同，但是，有学者认为，医院执行力不足已经成为制约医院发展、提高绩效管理的瓶颈。


　　1、不知“执行力”为何物，把它曲解为权威或权力，单凭领导或上级说了算，没有合理的制度支撑；有的医院管理者，平时对自己的工作自我感觉是比较好的，但是与实际发现的问题相比差距较大，如制度落实不严，医院管理偏向“人治”；有的医院虽然也有比较完善的制度，但这些制度常常被残酷地践踏，个人凌驾于制度之上。这在少数医院中表现得比较突出。


　　2、有相关的制度为“执行”做支撑，但常常是策略、愿景一箩筐，议而不决，执而不行，流于形式。尤其突出的表现是，出了问题反应缓慢，不能有效地执行解决问题的方案。以“三株”公司为例，当该公司发生“八瓶三株喝死一老汉”的事件之后，不是将“调查原因并提供补偿”等制度执行下去，而是互相推诿责任，忙于和死者家属打官司，结果导致了“三株”帝国的瞬间幻灭。


　　3、有比较完善的管理制度并重视执行，但缺乏合理的执行系统，执行阻力很大，以至于控制不力，效率低下。这是许多医院特别是公立医院当前面临的最为普遍的执行问题。大家都有这样一种困惑：我们有明确的奋斗目标和正确的经营策略，有知名的专科品牌、医疗专家或技术骨干，有高素质的员工队伍和优质的医疗服务，但为什么效益就是不够理想呢？这其实就是与没有合理的执行系统有关，导致执行不力或执行失真。再强的优势，如果不能执行下去，它就等于零。


　　4、对医院管理的研究与医疗业务的研究在力度上有差距，管理人员大多来自业务岗位，有的还“一马双挂”，兼管理、业务于一身，平时在医、教、研方面研究医疗业务的时间较多，而研究管理的时间少了些，这就不可避免地产生“重业务、轻管理”，管理工作抓得不够细，不重视纠正偏差，不注重细节管理。


　　5、对开展高科技、新技术、新项目与医院基础质量管理这两方面，在重视程度上存在差距。通常而言，大多数的医院领导都很重视高科技、新技术、新项目的开展，这也是必要的。但是，他们却往往忽视了对基础质量的管理，特别是对“三基、三严”的培训缺乏实际效果。


　　6、医务人员的沟通能力与患者的期望程度不相适宜。有专家撰文指出，医务人员的沟通能力还比较弱，在临床工作中与患者之间缺乏有效沟通，这是引起医患纠纷的主要原因之一；医务人员在服务理念上还跟不上社会和经济的发展，服务理念老化，在一定程度上缺乏“以人为本、以病人为中心”的服务理念。


　　7、医院文化不能深入人心，成为“口号管理”。一般来说，绝大多数的医院都有自己的精神口号和员工行为规范，而且多数都会将诸如“团结”、“创新”、“求实”、“拼搏”等观念提炼到医院的精神标语中，有效地贯彻和落实这些理念毫无疑问会促进医院管理效能的提高，但是我们发现其结果并不是十分明显，究其原因就是执行的问题。因为，医院推出的文化理念没有转化为员工的共同价值观，也没有不断地被强化落实。例如，“团结”，医院文化首先应培育团队精神，团结是不可缺少的。


　　但是，如果没有共同的目标愿景，没有共同的利益诱导，没有有效的沟通，团结就是一句空话。试问，在我们医院里，有多少科室具有有效、明确的沟通政策呢？实际情况是，没有人出来反对精神口号，但也很少有人完全相信和实践精神口号，文化的宣传讲解被视为做做表面文章而已，弥漫着“不执行”文化。