医院后勤之轻，后勤真是医院的拖累吗？

　　传统医院后勤管理领导班子对后勤的定位不清、战略目标不明确；后勤管理者与员工对自己工作岗位的价值不认同；自身看不起自己；后勤给别人的印象是做事没有规矩，懒散，乱来，文化水平低，素质差等——这就是我们的破窗。部分医院后勤队伍主要人员学历水平低，工作能力差，成为临床或其他科室的收容，后院的安置，成为医院人力资源的谷地。专业技术人员所占比例较少。这也严重的影响医院后勤队伍的士气。1982年，詹姆士?威尔逊（James Q.Wilson）提出关于社区衰败的“破窗理论”（broken  windows），即如果有人打破一扇窗户的玻璃，而又没有及时修复，别人就可能受到某种暗示，去打碎更多的玻璃。商业作家迈克尔?莱文（Michael  Levine）提出，公司也具有类似的薄弱环节。“不明白这一点的领导者永远无法建立真正伟大的公司。在小窟窿变得越来越大之前，企业必须采取一切必要的行动把它补好。”（利?坎布南：《哈佛商业评论》，2005，7：25-26）医院后勤管理也有此破窗效应，为此后勤也常被看轻了。

　　医院后勤支持保障系统得不到医院内及卫生管理者的重视，这是由人们的认识能力和看问题的角度以及社会状况的影响等决定的。不是哪一个人或哪一家医院的问题。对于后勤未予适当重视的现象占着支配地位，其原因在于后勤系统的各个要素之间是分离的。在提供支持保障和自身运行过程中，支持保障的各部门之间并没有能够很好地加以综合，形成一个完整的系统。

　　医院后勤管理之重，仅次于战略

　　后勤学起源于战争，从现代战争科学的角度来讲，后勤是排于战略、后勤、战术等三大战争科学分支的第二位。有人认为，现代战争打仗打的就是后勤保障，兵马未动粮草先行。最著名的兵书《孙子兵法》十三篇，首篇始计篇，可算是战略篇，“夫未战而庙算胜者，得算多也；未战而庙算不胜者，得算少也。多算胜，少算不胜，而况于无算乎！吾以此观之，胜负见矣。”第二篇作战篇可谓后勤篇。“孙子曰：凡用兵之法，驰车千驷，革车千乘，带甲十万，千里馈粮。则内外之费，宾客之用，胶漆之材，车甲之奉，日费千金，然后十万之师举矣。善用兵者，役不再籍，粮不三载，取用于国，因粮于敌，故军食可足也。故知兵之将，民之司命，国家安危之主也。”打仗说后勤，很容易联想到运送武器弹药油料等战争物资，试想没有可靠的后勤保障、缺少装备弹药的战斗将是怎样的情形呢？可见后勤之重要性，仅次于战略规划，战略既出，要落地，就必须后勤保障。

　　《资治通鉴》中记载，西汉时期，刘邦当皇帝后在都城洛阳南宫摆酒宴，招待文武百官。他问百官他与项羽的区别，百官纷纷夸赞他大仁大义。刘邦说运筹帷幄不如张良，安抚百姓粮草补给不如萧何，率军打仗不如韩信，但他能合理地使用他们三位俊杰，所以能得天下。（帝置酒洛阳南宫，上曰：“彻侯、诸将毋敢隐朕，皆言其情：吾所以有天下者何？项氏之所以失天下者何？”高起、王陵对曰：“陛下使人攻城略地，因以与之，与天下同其利；项羽不然，有功者害之，贤者疑之，此其所以失天下也。””高祖曰：“公知其一，未知其二。夫运筹策帷帐之中，决胜于千里之外，吾不如子房。镇国家，抚百姓，给馈饷，不绝粮道，吾不如萧何。连百万之军，战必胜，攻必取，吾不如韩信。此三者，皆人杰也，吾能用之，此吾所以取天下也。项羽有一范增而不能用，此其所以为我擒也。”）此记载首先说明了刘邦的知人善任，任用人员中也正合战略、后勤、战术等三大战争科学分支。没有萧何，刘邦的几十万大军将饿肚子，饿肚子的大军是不可能有战斗力的。历来穷兵黩武的国家或朝代，最后不都是因为战争的后勤补给而耗尽国力，国家分崩离析的吗？还能说后勤不重要吗？

　　医院后勤虽说比不上军队的后勤或更比不上战争状态下的后勤，但医院后勤在其平时职能中，后勤支持保障工作始终离不开三个主要方面的任务：首先是常规的运行支持保障工作；第二是科学地执行新任务，包括新设备物资的采购和安装、建筑的新建与改扩建、创新性任务的研究执行，第三是安全保障、应急性事件的应对与处置。广义的后勤包括：财务、总务、基建、安保、设备物资。狭义的后勤包括：水电气空调等运行，膳食、洗衣、绿化、保洁、物业等。

　　医院后勤的定位与作用

　　兵马未动，粮草先行。临床工作的重要性毋庸置疑，但后勤保障对医院的重要性也不言而喻。后勤保障承担着水、电、气和各类物资供应，以及安全保卫、保洁、设备维养、院内物流、员工、病患就餐等繁重的临床保障工作，几乎占全院工作量的30%。医院是具有最复杂功能的企业，除了医疗技术的专业服务外，尚有住宿、餐饮、洗浆、物流、设施设备器械维护保养、安全保卫和运输等一般性社会服务功能。医院服务还具有全天候高度专业性和复杂的运营管理。医院也具有最复杂的流程管理。无论门诊、急诊或住院病人诊断治疗的全过程需要整合医院各个部门、科室、班组的工作，需要充分协同与各环节服务的高效率衔接。如何让后勤部门分工更明确，工作更高效，是各大医院管理的难点所在。

　　美国的后勤工程师学会（TheSociety  of  Logistics Engineers，SOLE）对后勤工作的定义：对于保障的目标、计划及其设计和实施的各项要求，以及资源的供应与保障等有关的管理、工程与技术业务的艺术与科学。后勤的服务管理直接影响着医院的发展。医院人力密集、专业技能复杂、专业工种众多，属于人力密集企业，表现为人力总成本较高，人力成本与资本成本的比值较高，研发等旨在创造未来收益的投入少等特点，这决定了医院后勤管理的复杂性与难度。

　　医院后勤支持保障三个主要方面：常规的运行支持保障工作、科学地执行新任务、应急性事件的处置都是包含于系统之中的，必须在运行之初就进行规划，结合到整个系统的工作过程中去；并进行研究，保证与医院大系统之间达到最优的平衡。在这种平衡中已全面考虑了系统的性能特点、所需要提供的各种资源、系统的效能、系统的支持保障目标与品质以及总的全生命周期（lifecycle）的费用。