摘要：DRGs医保支付制度改革紧锣密鼓，病种收付费制度改革先行先试，新医改倒逼医院绩效管理变革，病种成本核算成为推动精细化运营绩效管理的必然选择，18次系列讲座，与同仁沟通交流探讨，探索具有中国特色医改之路。

　　关键词：DRGs；病种成本核算；精细化；绩效管理

　　讲座目录

　　第一讲：DRGs是个什么东东

　　第二讲：DRGs发展历程

　　第三讲：我国DRGs背景分析

　　第四讲：实施DRGs的瓶颈

　　第五讲：病种收付费先行

　　第六讲：DRGs对医院绩效工资制度的冲击和影响大增

　　第七讲：基于医保付费制度的绩效管理变革

　　第八讲：病种成本核算的焦点和难点

　　第九讲：项目风险价值系数决定项目成本核算

　　第十讲：誉方医管医疗项目风险系数如何算

　　第十一讲：誉方医管病种风险价值指数是怎么回事

　　第十二讲：誉方医管病种标准成本核算与临床路径关联

　　第十三讲：誉方医管病种实际成本核算“八步法”

　　第十四讲：病种成本绩效管理院长为何很需要

　　第十五讲：病种成本核算是与医保协商谈判的法宝

　　第十六讲：病种社会平均成本是医保部门DRGs支付的参考

　　第十七讲：誉方医管DRGs医保支付的病种收入拆分之道与病种成本绩效管理

　　第十八讲：DRGs病种成本核算的信息化建设

　　第十七讲：誉方医管DRGs医保支付的病种收入拆分之道与病种成本绩效管理

　　DRGs医保支付结算，按照疾病分组一定的价格支付，对于医院来说，这些疾病组可能涉及到多个科室，这些收入如何拆分，如何进行科室成本和病种成本核算与绩效管理成为难点和焦点，分享誉方医管DRGs医保支付的病种收入拆分之道与病种成本绩效管理。

　　DRGs相关疾病组付费

　　DRGs与单病种付费不同， DRGs组仅有几百个，可以覆盖所有病种；而病种数有近万个，单病种付费只能选择少数病种；DRGs就是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素，把上千个病种分为几百个诊断相关组，在分级上进行科学测算，给予打包预付款。因此，DRGs也就是医疗保险机构就病组付费标准，与医院达成协议，医院在收治参加医疗保险的病人时，医疗保险机构就按病组的付费标准向医院支付费用，合理结余部分归医院，超出部分由医院承担的一种风险共担的付费制度。

　　RRGs医保支付的病种收入拆分之道

　　对于医院来说，需要对相关疾病组进行细分，由于相关疾病可能涉及到多个科室，由于各个科室的成本耗费不一样，按照成本与收入配比原则，需要把相关疾病组医保付费标准，按照科室成本消耗情况拆分到各个科室，既可以有利于加强成本核算与管控，同时也有利于加强绩效管理，还可以有利于进行病种及项目成本核算等等。分享誉方医管DRGs医保支付的病种收入拆分之道。

　　1、   科室成本核算先行

　　首先按照财务会计制度，进行科室成本核算。

　　2、   科室价值评估互动

　　对医院临床业务科室价值进行评估，誉方医管提供行业科室参考价值系数，或者按照民主参与定性评价与定量评估相结合，测算科室价值系数。

　　3、  病种价值测算测定

　　按照DRGs分组，按照病种细化科室，测算科室病种CMI指数、

　　费用消耗指数、时间指数，结合誉方医管病种风险价值指数（SDCI），然后汇总计算病种价值系数。

　　4、  收入拆分公式界定

　　结合各科室成本核算、科室价值系数、病种价值系数对收入进行拆分，计算公式：

　　各科室DRGs相关疾病组拆分收入=DRGs相关疾病组医保支付价/(各科室价值系数×病种价值系数×科室成本系数)

　　病种成本绩效管理

　　通过以上步骤，把收入拆分难题解决了，按照成本与收入配比原则，进行病种成本核算，实施病种绩效管理。

　　单病种成本绩效=病种拆分收入-单病种成本

　　单病种成本=科室成本/∑病种价值系数和×该病种价值系数