中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革领导小组组长习近平4月18日下午主持召开中央全面深化改革领导小组第三十四次会议并发表重要讲话。他强调，督察是抓落实的重要手段。各地区各部门要把抓改革落实摆到重要位置，投入更多精力抓督察问效，加强和改进督察工作，拓展督察工作广度和深度，点面结合，多管齐下，提高发现问题、解决问题的实效。

　　中共中央政治局常委、中央全面深化改革领导小组副组长李克强、刘云山出席会议。

　　会议审议通过了《关于加快构建政策体系、培育新型农业经营主体的意见》《关于进一步激发和保护企业家精神的意见》《关于建立现代医院管理制度的指导意见》《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》《关于办理刑事案件严格排除非法证据若干问题的规定》《关于完善反洗钱、反恐怖融资、反逃税监管体制机制的意见》《对省级人民政府履行教育职责的评价办法》《关于禁止洋垃圾入境推进固体废物进口管理制度改革实施方案》。会议审议了《中央全面深化改革领导小组6个专项小组开展改革督察工作情况的报告》。

　　会议指出，建立现代医院管理制度，要着力完善公立医院管理体制和运行机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。要坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，改善医疗服务，优化就医流程，开展便民服务，加强医德医风建设。要加强公立医院党的领导和党的建设。

　　1、   现代医院管理制度

　　现代医院管理制度包括：宏观层面的政府治理制度，是指公立医院的管理体制，以及微观层面的医院内部管理制度，是指医院内部管理运营机制。

　　2、   医改政策体系基本完善

　　目前政府对公立医院的管理体制雏形基本建立，政府也出台了相关的政策，政府履行公立医院出资人的责任，倒逼公立医院公益性回归。

　　主要政策包括：中组国办发〔2015〕7号《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，国办发〔2015〕14号《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》，国办发〔2015〕33号《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，国办发〔2015〕34号《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，国办发〔2015〕38号《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，国卫药政发〔2015〕70号《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》，国办发〔2015〕70号《国务院办公厅印发关于推进分级诊疗建设的指导意见》，国卫体改发〔2015〕89号《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》，国卫人发〔2015〕94号《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》，财社〔2015〕263号《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》，国卫办财务发〔2015〕17号印发了《公立医院预决算报告制度暂行规定》，国卫办财务发〔2015〕39号县级公立医院成本核算操作办法。国医改办发〔2016〕1号《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》，国办发〔2016〕47号《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号《医疗质量管理办法》。发改价格[2016]1431号《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，人社部发〔2016〕56号《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》，人社部发〔2016〕88号《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》，财社[2016]242号发布了《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》，中共中央 国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，中共中央办公厅　国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，国医改发〔2016〕3号《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于印发深化医药卫生体制改革典型案例的通知》，国卫办体改函〔2016〕1396号《关于印发公立医院综合改革真抓实干成效明显地方激励措施实施办法（试行）的通知》。

　　国医改办发〔2016〕4号《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，发改价格[2017]68号《关于推进按病种收费工作的通知》，中组部印发了《公立医院领导人员管理暂行办法》，提供了强有力的组织保证。

　　3、   对公立医院内部管理提出挑战

　　医院内部管理制度强调建立规范化、精细化、科学化的管理模式，促使医院的人力、物力、财力等得到有组织的架构以及优化的配置。随着药品利益被切断，要通过转变经营策略，实现收入结构的优化，医院管理需要规范化上台阶，需要精准的精细化管理，需要科学化的管理。医院管理的重要抓手绩效管理，对于规范和推动医院管理作用明显加强，绩效管理直接影响到医务人员积极性的调动，直接影响到医院效率的提升，直接关系到医院效益的提高。

　　新医改建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，以确保公立医院运营的高效率和效益。定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果向社会公开，并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。

　　4、   加强公立医院党的领导和党的建设新挑战

　　现代医院管理制度显著特征是政治性，公立医院之所以称为“公立”，关键要体现公益性，承担和体现医院的社会责任感，要坚持以人民健康为中心，保障人民的生命安全以及身体健康为己任，承担社会和谐稳定的重要责任。强化公立医院党的领导和党的建设，确保公立医院公益性目标不跑偏，是“大政治”。