据国家卫生计生委网站消息，2017年4月24日—25日，国家卫生计生委、国务院医改办在福建省三明市召开全面推开城市公立医院综合改革现场会。国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜同志出席会议并讲话。各省、自治区、直辖市卫生计生委、医改办负责同志、相关处室主要负责同志，138个新增公立医院综合改革城市医改领导小组负责同志、卫生计生委（局）、医改办主要负责同志参加了会议。

　　国卫体改发〔2017〕22号《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，4月24日挂网，厅字〔2016〕36号《中共中央办公厅 国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》，国医改发〔2016〕3号《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于印发深化医药卫生体制改革典型案例的通知》，福建省三明市“三医联动”推进综合改革经验排序靠前第一个推荐，如今会议选择三明召开意义非凡。

　　王贺胜同志指出，在党中央、国务院的高度重视和坚强领导下，深化公立医院综合改革取得积极进展和明显成效，实践证明，方向正确，路径清晰，措施得力，成效显著。2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，我们要深刻认识全面推开公立医院综合改革的重大意义，以强烈的使命感和责任感，再接再厉，锐意进取，打好公立医院综合改革攻坚战，确保全国公立医院彻底告别“以药补医”时代，不断增进人民群众健康福祉，提升改革获得感。

　　药品零加成今年必将掀起高潮，确保彻底告别“以药补医”时代，传统的靠卖药赚钱的时代一去不复返。反思回顾会让我们震撼，药品加成政策医院多买药多赚钱，让医院也赚的“盆满钵满”，在医生价值不能正向体现的时代，药品回扣社会补偿机制发挥了极大的激励作用，对调动医生的积极性功不可没。面对看病难看病贵难题，人们不约而同的认为是药费太高导致看病贵，从1999年开始探索的药品分别核算、分开管理、超收上交改革开始，多次下调药品价格，到如今的药品实行零差价制度，对药品的管理始终都是处于不断改革之中，可是为何药品价格依然居高不下，看病贵至今仍然困扰着我们，笔者曾在《国际医药卫生导报》1999年1期发文《医药分业不符合中国国情》，在《中国卫生经济杂志》1996年1期发表《加强医药秩序整顿》，在《卫生经济研究》2006年6期发表《看病难、看病贵成因剖析及对策研究》文章。我认为关键原因有：第一，药品管理的行政化导向是造成药费贵的基础。药品定价政策实行政府定价，由于实行顺价政策，造成医院用药越贵赚钱越多，主要是由于政府对药品价格实行计划管理，实际上药企是市场经济，政府不可能获得信息对称的成本信息，政府定价机制与市场机制不符合，集中招标制度设计非常好，但是由于存在一些不规范，定价招标过高的药品比比皆是，造成虚高定价。第二，医院补偿不足形成以药补医是根本。长期以来由于政府对医院的补贴在10%左右，医院90%的收入需要自己创收，由于医疗收费价格偏低，医院补偿机制严重失衡，迫使医院采取以药补医获得补偿，弥补医疗收费低成本收费和政府财政投入补偿不足，维持医院的运行。第三，医生收入偏低是主要原因。长期以来医生的劳动价值得不到承认，医生的收入与付出不对等，由于医生具有用药自主权，造成药企开发医生资源，把医生作为终端销售业务员，支付一定的回扣报酬，长此以往造成了医生的灰色收入占医生收入的比重越来越高，主要原因是医生的名义收入偏低导致，造成了医生逆向选择，导致看病贵。长时间的靠社会补偿发挥作用，导致医院资金很难正向弥补，成为医改的重大瓶颈。第四，医保基金支付结算制度使然。医保基金支付结算制度是导致看病贵的根本原因，主要是医保基金支付结算，对药品耗材买单，医院及医生不会主动采取降价措施损失自己的收入，医保基金支付结算对药品按照甲类、乙类、自费办法结算，一些医保目录药品仍然存在虚高定价回扣现象，又是基金支付认可的的药品，对于检查治疗费用由于收费价格低控制比较严格，医疗服务收费价格较低，多开药仍然是活的收入的方法。

　　今年不同寻常，起始于2009年的新医改，至今8年艰苦抗战时期已经过去，进入了全面解放战争的关键期，也是衔接十三五的关键期，是医改的最佳窗口期，随着人口老龄化加速，医保基金串底风险大增，抓落实成为医改主旋律。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革领导小组组长习近平4月18日下午主持召开中央全面深化改革领导小组第三十四次会议并发表重要讲话。会议指出，建立现代医院管理制度，要着力完善公立医院管理体制和运行机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。要坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，改善医疗服务，优化就医流程，开展便民服务，加强医德医风建设。要加强公立医院党的领导和党的建设。李克强总理作政府工作报告时指出，“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。” 4月12日主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务。

　　王贺胜同志强调，当前公立医院综合改革关键在于抓好落实，各地、各部门要牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，自觉把思想和行动统一到党中央、国务院的决策部署上来，聚焦重点领域和关键环节，坚定信心，攻坚克难，以抓铁有痕、踏石留印的决心和毅力，将公立医院综合改革向纵深推进，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。