医疗改革到今天，从社会的思想到行为的实践中，对于医疗是否应该市场化仍然存在着巨大的分歧，医疗的公益性而不能市场化的社会倾向左右着医疗的市场化改革。个人认为，医疗的公益性只是体现在医疗行为的付费机制，是私人付费还是社会付费，而与是否市场化并无直接关联。既然医疗不能市场化，谈何医疗服务商品化？医疗服务不能商品化，医疗服务能够得上现代化吗？医疗医务够不上现代化，医院还算现代医院吗？将医疗服务商品化纳入到现代医院的典型特征中来，不仅是医疗服务的本质要求，也能有效地推动现代医院的发展。
1、医疗服务的方向性
《汉典》中注释服务是履行职务，为大家做事，《中华在线词典》中则说为集体（或别人的）利益或为某种事业而工作。两者的解释有一个方向是确定的，即医疗服务是为有医疗需求的人群做事，为患者的利益而工作。但服务也另有一个方向性，即为某种事业而工作。
医疗是一种事业，医院为医疗事业而工作是不是服务呢？这恰恰是医疗改革中所需要考虑的。在医疗没有进入市场化的阶段，由于医院属于国家，医务人员也属于国家，医院及其医务人员有医疗服务有两个方向，一个是为患者服务，一个是为兴办医疗事业的国家服务。医疗市场化，医院投资多元化，医务人员社会化，医疗服务的方向应该只剩下唯一，那就是为有医疗需求的人群服务，医院和医务人员均是医疗事业中的一分子，市场不会允许借助有医疗需求的人群为自己服务。
在几十年改革实践中，出现医疗事业快速发展，医疗消费群体利益越来越得不到保障，一个现实原因就是我们对医疗服务方向性设计是双向的。结果出现朝有利于医疗事业服务的方向极端化，从而出现看病难、看病贵、过度医疗、医疗欺诈等等，最终使医疗改革趋于失败，并导致医务人员和医院承担医疗改革的痛苦和众多后果。
现在社会和医院都不断在强调医疗行业的服务意识，卫生部《2010年全国三级综合医院优质服务先进单位考核活动方案》中在活动目标及活动主题两处明确提出强化服务意识，提高服务质量。服务意识的确立不是靠教育，而是靠服务的定位。要落实医疗服务方向的唯一性，最有效的手段就是医疗服务的商品化，没有商品化的医疗服务，作为已经市场化的一极医院，会有强烈的服务意识吗？而最终可能就是利用医疗的特殊服务性来为医疗事业的发展服务去了。
2、医疗服务的品质
卫生部要求医院以病人为中心，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。可见医疗服务有二个关键所在：医疗服务的核心不是规模、环境、也不是技术，而是适应市场的医疗需求的专业化服务，只有专业化的服务才有可能保障医疗安全、保证疗效。但医疗服务同时要顾及到服务对象的感受，即对服务的流程和价格有较高的期待。
在服务的专业化上，形成二个极端。有规模的二级以上公立医院比较注重医疗服务的专业化建设；而中小民营医院则比较注重患者医疗服务的感受。这两个极端都不符合现代化医院的特征性要求，在医疗市场化的今天，医疗服务的专业性和人群对医疗服务的感受性都是医疗服务商品化的必然要求，两者同等重要，缺一不可。
3、服务的流程化
自古以来，医疗的专业化不容置疑虑，但在社会心理生物医学模式时代，医疗服务的专业化要能表现出来并让患者感知。医疗服务如何能既能如实表现专业化，同时又能让患者有方便、价廉的良好感受，一个较为现实的途径是医疗服务的流程化。
医疗的流程设计首先要顾及到患者对安全、私密、疗效、需求、享受的需要。其次要形成一对一、多对一的全流程医疗服务模式；第三，建立标准化、规范化、人性化的流程系统。流程再造是现代医院不断追求的创新型管理模式，做好流程管理就是做好医院的管理细节。优质的医疗服务流程就是把流程科学与规范，把服务细节人性与完美。医院广泛推广的临床路径，以流程管理为核心进行单病种质量管理，就是试图从流程上解决当前医疗服务医患双方的关于质量与费用的二个主要矛盾。
个人以为，医疗服务只要能坚持以人群为服务对象的唯一性，保障服务的专业性和感受性二重性，以及不断完善服务的流程，医疗服务商品化才有现实的基础。当然要解决医疗服务商品化的关键还在于社会关于医疗服务的商品化政策，从政策上不能商品化，一切都是徒劳。
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