我在2016年12月30日发了《药品耗材“回扣门”必然引发医疗反腐高潮》的一篇文章，时过4个多月，中国纪检监察报作者：沈昌培／曾庭军／叶水江，一篇《斩断腐败黑手释放医改红利》的报道（以下简称报道），预示着医疗反腐风暴来袭，药品器材回扣“潜规则黑幕”即将被揭开，国家卫生计生委12日上午针对《关于加强卫生计生系统行风建设的意见》（以下简称意见）召开例行新闻发布会，医院将迎来反腐纠风大考。

　　一、“医疗领域腐败”潜规则侵蚀了医改红利

　　《报道》指出：党的十八大以来，新的医疗改革政策破冰前行，给群众带来更多的便利。但同时，部分地方医疗中的腐败问题仍暗中滋生，并呈现出一些新动向。比如腐败从药品购销环节向医用耗材购销转移，涉案人员由医疗卫生系统的普通工作人员向高端专业型医务人员发展，等等。这些腐败问题极大地侵蚀着广大患者应得的医改红利，其危害不容小觑。《报道》指出：从近年来曝光的案例看，医疗领域的腐败主要存在于器械、基建、采购等环节，形式多见于抱团式、蝇贪式腐败。

　　长期以来医疗领域的腐败和行风问题，引起了党中央和国务院的高度关注，因为这是最大的“民生”。随着全民医保制度的建立的红利，虽然导致药品、耗材回扣盛行的体制和机制因素有很多，医务人员价值不能体现待遇低，由于体制和机制不合理，社会补偿机制弥补了空档，对于调动医务人员的积极性功不可没，但是也推动了看病贵，全民医保制度的红利很多被药品、耗材回扣严重侵蚀，也严重应先到医患互信，导致医患关系紧张，医患纠纷矛盾冲突频频，直接影响到党和政府的形象，也影响到了社会的和谐稳定，所以加大反腐纠风是必然的事情。

　　二、双“66”强力纠风高压反腐

　　按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，医疗行风归口管理部门自然是卫生计生主管部门，通过加强行风建设，对于深化医药卫生体制改革、推动卫生计生事业发展、和谐医患关系等方面提供有力支持和发挥重要作用。

　　（一） 纠风6大目标任务

　　《意见》提出纠风6大目标任务。到2020年，卫生计生系统行风建设组织机构健全，专职人员配置数量符合工作需求，行风建设内涵全面深化，医德医风建设快速发展，初步建成群众满意、社会认可的行风建设体系。

　　1.建立行风建设组织构架。2018年，省级卫生计生行政部门配置专职行风建设人员，2020年，县级以上卫生计生行政部门配置专职行风建设人员，二级以上医疗卫生机构配置专职行风建设人员。

　　2.大力普及行风教育培训。2018年，80%以上的医疗卫生机构开展新入职职工行风教育培训，二级以上医疗卫生机构新入职职工行风教育培训率100%。2020年，培训率达到100%。

　　3、行风建设广泛融入卫生计生政策。在卫生计生政策中广泛体现行风建设意识，在卫生计生工作中自觉落实行风建设要求，将行风表现纳入医院评审评价、重点专科评审和干部任用、职称晋升、评优评先工作中，实行行风一票否决制。

　　4、建立卫生计生系统征信体系。制定卫生计生系统征信系统信息共享和联合惩戒实施办法，经行政机关认定、司法机关判定或仲裁机构裁定后，发生医药购销领域和医疗服务不正之风案件的机构和个人列入卫生计生系统征信系统，并向社会公示公布，实行行业禁入制度。

　　5.加强行风信息化建设。2018年，信息化建设成果在行风建设中广泛应用，建立行风评议平台，评议范围覆盖所有省区市。二级以上医疗机构全部建立用药和医用高值耗材公开公示制度。2020年，全国二级以上医疗机构建立廉政风险信息化管理平台，对重点领域、重点岗位、重点项目等实现风险点防控。

　　6.持续推进医院巡查工作。2018年，三级医疗机构全部开展医院巡查工作，2020年，二级以上医疗机构全部开展医院巡查工作。

　　（二）纠纷6大重点治理

　　开展重点领域专项整治。围绕深化医药卫生体制改革大局，强化监督管理，严肃行业纪律，狠抓源头管理，开展各项专项整治工作。

　　1.开展规范医药购销行为专项整治工作。加强药品和高值医用耗材集中采购管理，推进医药卫生行业发票使用情况专项整治，加大药品和疫苗生产、流通领域监管力度。

　　2.继续开展大型医院巡查工作。加强行业机构和工作人员“九不准”落实工作，切实有效地开展号源管理和床位资源管理。

　　3.开展规范医疗服务行为“三合理”(合理用药、合理检查、合理诊疗)专项整治活动，进一步促进规范诊疗行为

　　4.开展非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为的专项整治工作。

　　5.开展民营医疗机构行风建设专项整治工作。坚持围绕深化医药卫生体制改革和鼓励社会办医，按照“谁准入谁监管”的原则，开展依法行政和民营医疗机构行风建设专项整治。

　　6.开展打击骗取医保和救助资金专项治理工作。突出问题导向，重点开展医保制度建设、医疗救助资金和疾病应急救助基金政策落实、内控措施、基金收支管理、经办服务等方面的风险排查和问题整改工作。

　　（三）纠纷的配套措施

　　《意见》再次强调了“九不准”：进一步深入贯彻落实“九不准”。 把“九不准”作为卫生计生系统行风建设的“带电的高压线”。 对任何违反“九不准”的行为，将依法依纪依规严肃处理。

　　值得一提的是不允许与收入挂钩及单项提成，对于医院目前的绩效工资制度风险较高，很多医院还是传统的与收入挂钩，严重违背“九不准”，今年以后真的要注意绩效工资方案适时调整，否则巡查中会让医院头痛。

　　《意见》指出：建立健全行风建设组织体系和工作机制。建立健全卫生计生系统行风建设工作组织体系，明确工作职责，配置专职人员。建立行风问题线索通报和联防联控机制。充分发挥纠正医药购销和医疗服务中不正之风部际联席会议机制的作用，实现监管信息互通、重大案件联防。构建内部监控机制。

　　《意见》提出：建立行风建设长效机制。完善相关规章制度，从思想道德机制、管理机制、制约机制入手，建立行风建设工作长效机制。坚持“谁主管、谁负责”的原则，落实“一把手”负总责的工作责任制和问责制，实行各司其职，分级负责，守土有责，切实把好职业道德和行风建设的领导关。

　　新一轮的纠风反腐风暴来临，医院必将迎来大考，业界人都知道的秘密，谨防因为绩效分配惹出麻烦难题，因为我在医院绩效咨询实践中，药品耗材回扣成为内部分配不公的不和谐话题。