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医生的价值被绑架在药械上?

13年06月21日 阅读:14643 来源: 马恩祥首发
长期以来,医疗保健的福利政策不是一开始就实行全民医疗保险,而是采取了三种截然不同的医疗保健制度:干部的公费医疗、国企的劳保医疗和农民及城市无业人口的自费医疗。这种不平等的医疗保障制度能得以让广大自费群体所接受,有三个原因:一是医疗服务的低收费和象征性收费是至关重要的。二是尽管这种医疗制度有等级不同,但作为患者在医院里表现出来的还是平等的,谁看病都得交费。只不过是公费、劳保医疗的费用享受者能回去报销医药费用。三是医院都是国家办的,医务人员的工资也是国家支付的。那时的医疗成本不论是对患者还是医院来说,医药费几乎就是药费,所以即使是自费医疗,总费用也低。初期的卫生改革不是从整体医疗保健制度上切入,而是着眼于医疗卫生系统内部,医疗改革实质上是医疗机构的改革。名义上是扩大医院经营自主权,实际上是社会在卸经济包袱。但由于医疗技术的发展又突飞猛进,医疗设备的现代化趋势加速,正好满足了逐渐富裕起来的群众对疾病的诊疗需求。一个时期内医疗机构获得了快速的发展,医务人员的积极性也获得空前的提高。由于医疗保健体制没有根本性改变,社会不可能去触动以医生价值体现为代表的医疗服务收费改革。在这种社会心理的驱使下,新药的高药价、现代化检查的高价格就在各方的默契下形成了,医生的价值也就通过药费的高加成或回扣,检查、治疗设备收费的高利润和提成得到体现。有一句不好听的话叫又要当***,又想立牌坊,无论是社会也好,医院也好,既想让医院发展,又要让百姓感觉医生为代表的医务人员服务是廉价的,自费医疗仍然是福利医疗。当然就只能打药品和医疗设备检查加价了。可民营医院出现了,其收费价格与公立医院是一样的,有的还低。老百姓看到了一个个民营医院的老板赚了钱,开始对医院有认识了。为了掩盖民营医院赚钱的真相,就出现了借少数民营医院的不正当操作,妖魔化民营医院,一开始老百姓还真信了,致使许多民营医院门庭冷落,可百姓不是吃素的,时间长了看出了公立医院原来比民营医院更赚钱,接下来是不是对公立医院不依不饶了。现在火烧到了公立医院的身上,整个白衣天使也成白衣狼了。医生也是人,医务人员也要像百姓一样有富裕的生活。对他们不能只讲医德不讲生活吧。可现在就认为医生是高尚的,要高尚到无私奉献才算对。但这个问题也不能怪老百姓啊,要怪也要怪我们公立医院自己。谁让我们自己当初小聪明,把医生的价值绑架药械上,如果当初医疗改革的时候不去搞新技术、新设备检查治疗收费价格的申报与审批,一开始就明确要求改革医疗服务价格。我们会吞下社会给我们种下的被设备绑架、被药商绑架这样一个苦果吗?所以改革医疗收费价格体系,纠正长期以来严重偏离价值的医疗服务低收费和象征性收费政策,尊重医务人员服务的价值体现,医务人员才会有积极性,医务人员才会有德而不缺德。解决百性看病难、看病贵不是以医疗服务的低收费为切入点,而是应该建立健全全民担责的基本医疗保险、大病商业保险的医疗保险制度,这样,医院才有公平,医生才有公平,百姓才有公平。医学人文, 医德, 医改, 医生, 医院管理
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简介
毕业于复旦大学(原上海医科大学),国内首批卫生管理学士,健康教育副高职称,公共卫生医师、国家二级心理咨询师。从事医学教育、医政管理、医院职业管理及心理咨询35年。出版有《把脉中小民营医疗:无障碍思想探索》、《现代医院管理模式:无障碍管理》、《医疗服务产品解决方案》三部医院管理著作,发表医学、心理学及医院管理论文30余篇。是国内著名的无障碍医院模式理论及实践创导者之一。早上上世...