现如今医患关系十分敏感，媒体也频繁会爆出医护人员人身受到伤害的事情，医生似乎成了高危职业。作为口腔医生，一定要以“预防为主”在临床工作中如何实行风险控制，保护好自己。

    接诊时了解病史

    接诊时，细心询问了解病史，通过望诊问诊，及早发现癔症、精神病、颞下颌关节紊乱综合征病人，此类病人年轻医生尽量避免诊治。有脑梗、心梗和糖尿病等既往病史的病人，治疗过程中如需打麻药也应非常小心。

    拔牙的禁忌症

    拔牙的禁忌症，应熟记在心，严格控制。60岁以上病人拔牙，需亲自测量血压，不可只听信个人报告。拔牙前详细问诊有无系统病史，并签订拔牙知情同意书，拔牙时须有家人陪同。切不可相信患者说出的：拔牙出问题不找你！这类口水话。

    拔牙注意事项

    在诊所中，拔牙尽量安排在上午，下午四点以后尽量避免拔牙。拔牙后让患者静坐观察半小时，如继续出血则及时处理，出血不止的伤口，放碘仿、止血海绵或直接缝合。详细交代拔牙后注意事项，同时告知患者联系方式，遇特殊情况好及时处理。

    治疗过程

    治疗工具使用注意

    治疗过程时，使用过久的扩管针应及时丢弃，勤换器械，防止断针或器械分离。根管测量时，准确记下根管位置和工作长度数值，防止超充、欠充。

    热牙胶条封药，不能加热到冒烟后直接放入患者口中，应使用器械操作，防止烫伤病人和交叉感染。

    治疗后叮嘱

    牙髓治疗和拔牙后病人，医嘱宁多勿少，特别加上一句，如有强烈不良反应、激烈疼痛或炎症时一定要及时口服消炎药或及时复诊。

    牙髓治疗，封失活剂要让病人留下电话号码，防止封失活时间过久，患者忘记复诊，医生及时电话提醒。

    治疗告知事项

    镍铬烤瓷牙有可能致牙龈黑线、过敏反应等应事先告知患者，让患者自主选择修复材料。固定桥设计要合理，不违背修复原则。牙体制备过程中有可能露髓时，应提前告知患者，让患者有思想准备。一旦露髓，要当机立断，做牙髓治疗，以免留下后患。

    治疗需让患者同意

    正畸治疗前的模型，颌面影像应及时记录，妥善保存。矫正方案经得患者或家长同意并签字后，矫治方可开始。

    正畸需要拔牙时，应格外谨慎小心，宁愿边矫治，边观察，确需拔牙的，分步进行，一定要经得患者或家长同意认可并签上字方可开始拔牙再矫治。

    治疗记录

    牙齿修复或漂白前，用相机保留治疗前的影像记录，再用比色板细心记录下治疗前患牙牙面上中下1/3的颜色，并告知患者，待修复后或漂白治疗后，让患者治疗前后有个鲜明对比，证明治疗效果。

    门诊记录要详细，门诊诊断须谨慎，无法明确确诊的要多打问号，保留修正余地。

    对患者的承诺

    说话一定要留有回旋余地，不要轻易给患者承诺，更不要信口开河，随意说出能保证你什么什么。不可有时为了留住患者而答应患者违反操作常规的不合理要求。

    病历、证明书写

    处方、病历书写要规范、不要随意涂改，疾病书面诊断证明和病历要字斟句酢。

    纠纷避免及应对

    患者若要让你分析其他医生诊疗情况时，不要在病人面前随便评价以前同行医生治疗、修复的优劣或是非，“来说是非者，必是是非人”。记住，你要慎之又慎，你的每一句话都有可能成为医疗纠纷的砝码。

    遇到医疗纠纷，我们不惹事，但也不怕事，和患者耐心沟通寻求解决方法。