大数据背景下医院组织沟通提升患者安全

    ——2017年亚洲医院管理大会学术报告要点

    互联网、物联网、云计算等的快速兴起和普及，使得数据增长比以往任何一个时期都要快，数据的规模越来越大，类型越来越多样化、复杂化。什么是大数据呢？所谓大数据指在一定时间范围内无法用常规软件工具进行捕捉和管理的数据结合，需要通过创新模式才能增强管理力、创新力和流程再造能力的海量信息资产。其具有“5V”的特点：大量（volume）、高速（velocity）、多样（variety）、低价值密度（value）、真实性（veracity）。

    “大数据”也渗透到医疗卫生系统和医院的领域中。在大数据时代，医院每天都在产生着海量的数据信息。如何充分挖掘和整合数据信息，有效利用大数据提升医院质量，保障患者安全，是每一位医院管理者需要思考和关注的问题。在此我们做以下几点讨论，供关注者参考：

    第一，大数据带来了医院信息革命和发展新机遇。

    大数据推动了医疗模式的转变。大数据从新知识的产生、医疗质量的提高、个体化医疗和临床决策等多个层面推动医疗模式向“以患者为中心”改变。目前可以应用的就有以下几个方面：首先，基于大数据的慢性病管理模式，运用远程监测，对病情变化进行预判，提早采取治疗措施，从而减少住院时间，降低医疗负担；其次，利用大数据提高患者决策参与度，帮助患者真正理解不同检查和治疗价值的措施，以及不同方案之间的差异；最后，利用覆盖全国的电子病历数据以及社区居民的医疗数据进行分析，应用于大型的流行病学调查，从宏观层面制定防治和干预计划。

    第二，大数据带来了医院组织变革和管理新模式。

    医院通过建立医院信息集成平台（CDR）存储患者的各类信息。数据中心（CDR）中存储了大量的结构化数据，这些数据可通过数据分析服务根据定制的业务流程需求进行大数据分析处理，从而形成各项报表和图形，为管理决策和临床业务提供支持。首先，大数据背景下医院的质量与安全管理有赖于信息化。通过信息化手段对医护人员进行授权，建立电子医疗技术档案，并据此对医护人员的处方权限、抗菌药物权限、手术权限进行限定，以保障患者安全。其次，大数据背景下，医院管理要用数据说话。医院运营、质控数据都有赖于数据的收集、挖掘和分析，发现质量管理中存在的问题予以持续改进。最后，大数据有利于帮助患者理解选择不同措施的风险和获益、和患者一起作出治疗决定、注重患者的想法、增加患者在决策中的参与度等，可以提高患者的长期依从性和自我管理意愿，从而改善患者的预后。

    第三，医院应充分挖掘大数据来提升患者安全。

    首先，HIMSS对医院管理意义巨大。HIMSS重点关注医疗安全，通过信息化实现业务闭环管理，实现无纸化，具体业务包括药品、检验、检查、急诊输液等。其次，大数据背景下JCI思维能够应用到医院管理中来实现患者安全提升。所谓JCI思维，就是在JCI标准条件下，对医院管理要素的重要性、必要性进行重新排序与构建。再次，医院战略计分卡的应用和创新帮助提升患者安全。2011年，无锡二院在中国大陆地区率先提出并实施了战略计分卡绩效管理工具。医疗大数据的建立，可以为战略计分卡系统应用提供数据基础，为信息共享和交换提供数据基础。最后，将DRGs运用到医院质量及安全管理中来提升患者安全。在大数据背景下DRGs被越来越多地用于医院质量与安全管理。通过对比DRG组数可以反映医院医疗服务的广度，CMI可以反映医院的整体技术水平，时间消耗指数、费用消耗指数可以反映医院的工作效率等等，通过上述数据宏观地反映医院管理存在的问题加以针对性的改进。

    总之，大数据对医院带来了深刻的影响与变革，医院应加快信息化建设和提升大数据技术以应对大数据时代，通过建立医院组织变革与管理的新模式，探索质量与安全管理的新方法，充分运用大数据提升医院质量与患者安全。

    作者：易利华