一、医院推行全面预算管理的必要性

　　长久以来，国内的医院经济效益基本都受到政府的保护，缺乏有效的竞争机制，受到国营医院以及计划经济较为深远的影响，使得医院竞争意识渐渐淡薄，缺乏较为全面的预算管理体系。近些年来，医院体制改革进一步深化，面对这种情况，医院的经济组织体制也发生了相应的改变。医院产权结构出现多样化特征。医院相关财务管控工作队员对医院自身的经济效益具有直接的影响[1]。对此，医院应当建立全面预算管理体系。通过全面预算管理体系的建立，可以促进医院信息的交流，协调各个机构进行合作，推动医院既定目标的实现，让有关管理人员可以更好的管控经济业务，使得医院的资源可以更加合理的利用，有利于医院快速实现自身的战略目标。

　　二、医院预算管理存在的各项问题

　　1.对于预算管理缺乏充分的重视

　　2.预算目标同资源配置缺乏有效的联系

　　3.预算管理制度存在缺陷

　　4.预算管理缺乏合适的考核激励制度

　　三、新医改下医院全面预算管理体系的构建

　　1.医院经营者提出全面预算的构思与目标。全面预算编制内容涉及业务规划、收支预算、资金预算等编制内容，具体如下：首先业务计划编制需要医务机构引导，各个部门负责人员参与编制的，编制工作需要结合区域行业环境、患者信息、依赖配置等多项因素，在进行编制时，需要利用趋势分析法等方法保障业务计划编制更加科学、准确。其次，收入预算编制涉及财政补助、上级补助、医药收入、其他收入，对于补助收入应当结合现相关条例组织编制，后三项的收入需要他结合医院的业务及其相关收费标准，保障预算更加合理、有效。其次，支出预算编制涉及奖金、物质消耗、工资、还包括物业费、水电费等支出。最后，资金预算编制涉及现金收支两部分，现金收入主要是医疗形成的收入，比如问诊、住院服务等形成的收入；现金支出涉及基本支现金支出主要包括基本支出，指的是医疗机构医疗项目以及科研项目相关支出、物资支出、投资行为产生的现金支出等。

　　2.充分分解医院的全面预算总目标，根据院内各机构职能划分其预算目标。在此过程中，应当结合各个机构人员自身的执行和专业实力，保障相关人员价值得以有效的发挥，保障全面预算编制效率的提升。

　　3.有关部门需要详细审批预算编制草案，同时下发相关操作的审核建议。在此过程，预算各个部门人员必须充分清楚自身的职责，根据医院经营、资金状况以及战略目标，结合行业发展情况、国家宏观经济、政治环境拟定合理的全面预算管理草案相关优化建议。

　　4.各个机构结合管理机构的有关建议进一步优化预算草案，再次上报进行审批，在此过程中，各机构应当按照上级建议，结合自身的执行情况对草案进行严谨的优化。

　　5.核定的全面预算编制方案下达各个执行机构。在对方案进行执行的过程中注意加强机构之间的合作，分级控制和全面控制有机结合，防止出现财政赤字，在执行时，需要结合实际情况对预算方案进行合理的调整，降低损失和风险，促进执行效果的提升。

　　6.在最后的执行反馈以及环节，对预算进行优化，保障医院原有编制方案的时效性和适应性。执行信息反馈以及优化指的是根据上级行政部门、医院领导和各个部门主任提出的要求，在一定时间（一般为月末、年末）提交一个预算执行报表，对预算执行情况进行有效的反映，提出合理化的建议，使得全面预算方案实现最大化的价值。