导 语

　　在宁波市，一些社区全科医生通过选拔后，也可以到三甲医院“多点执业”。这种全新的全科医生培养模式有助于医生开拓眼界、积累实战经历。

　　提到多点执业，人们首先想到的是大医院的名医到基层医院开展诊疗。但在宁波市，一些社区全科医生通过选拔后，也可以到三甲医院“多点执业”，这种全新的全科医生培养模式，有效提升了社区医生的执业能力和工作积极性，受到欢迎。

　　这两天，宁波市第一医院的一则《关于优秀全科医生来一院坐诊招募通知》引发关注。通知写道：为了全面深化医改，推进健康宁波建设，提高基层医生诊疗水平，带动基层医疗机构整体医疗水平提升，强化社区医生的服务质量，让居民在社区就能享受到良好的医疗服务，形成“小病在基层、大病到医院”的合理就医格局，宁波市第一医院决定面向宁波全市基层医疗单位择优选取10名社区医生分批至宁波市第一医院全科门诊坐诊每周半天，签约一年。值得关注的是，报名的社区医生需参加理论和实践考试，择优录取。

　　“现在已经有17个社区医生在我们医院全科门诊坐诊。”这项活动的推动者——宁波市第一医院慢病管理中心主任励丽告诉记者，前期他们已经择优录取了17名社区医生到该院全科门诊“多点执业”，效果良好。李鲁波就是这17名“多点执业”的社区医生中的一员。他是宁波市江北区一家社区医院的医生，去年10月，他成功通过选拔和考核，如今每周半天在宁波市第一医院全科门诊坐诊。作为一名长期工作在基层医疗机构的社区医生，李鲁波最大的困惑就是缺少诊疗的锻炼机会。“社区医院很大的一个功能就是配药，时间长了，病人到了你医院，你除了配药没有诊疗能力，病人也就不相信你了。”

　　幸运的是，在宁波市，社区全科医生每年都有到大医院规范培训的机会。去年，李鲁波参加了宁波市第一医院主办的为期两个月的规范培训。在看到社区医生坐诊招聘通知后，他毅然报名。“我们首先通过了初试和跟诊，再进行医院精神和麻醉处方考试，然后办理多点执业，合法在一院全科上班。”

　　进入到大医院后，李鲁波的第一直观感受是“好忙”。大医院病人多，部分病情较重，这让李鲁波顿感压力。不过，三甲医院强大的专家团队成为他坚强的后盾。在克服紧张和压力之后，李鲁波发现大医院的锻炼机会是基层医院所无法比拟的。“这是一个非常好的锻炼机会，病种和病情跟社区医院不同。”对于社区医生来说，最缺乏的是对急重症的诊断能力。“我印象最深的是，有一天有个病人头痛来看。基层医院配了止痛药不见好转，我当时怀疑是脑部血管有问题，于是让他做了CT发现脑出血，于是赶紧转急诊。”

　　短短四个月的坐诊经历，开拓了眼界、积累了实战经历，这让李鲁波收获颇多，也让他倍感珍惜。“医生还是要靠病人吃饭，提高技能才是生存之道。”

　　李鲁波的感言说出了很多社区医生的心声。落实“小病在社区、大病去医院”，关键在于培养大批合格的全科医生。但当下全科医生诊疗能力有限、岗位吸引力不足问题已经成为重大制约。今年1月，国务院下发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，提出要加大全科医生培养力度，提高职业吸引力，这让社区医生看到了未来和希望。

　　作 者 / 曹美丽