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制度建设是打造社会保险公共服务平台的前提

18年03月14日 阅读:13835 来源: 蔡江南原创

  随着社会医疗保险(医保)支出在卫生总费用中的比重逐步增长,医保的作用和话语权越来越重要。建立全国统一的社会保险公共服务平台,是更好地发挥医保调节作用的制度保证,而制度建设本身也是打造社会保险公共服务平台的前提。制度建设的核心包括:确定社会保险公共服务平台的地位、功能、经费、人员。


  地位


  社会保险公共服务平台应当具有非营利、独立法人的地位,接受国家人力资源社会保障部门的指导,具有人财物的独立自主权。


  国家人力资源社会保障部门与社会保险公共服务平台两者之间形成对于社会保险的管办分离的关系,前者制定法规和政策,后者在法规和政策的约束和指导下,行使独立自主的管理社会保险资金的权利。


  功能


  社会保险公共服务平台的基本功能包括:收集、使用和管理经费;监管经费使用方(包括病人和医疗提供方)的行为,奖励和处罚经费使用方;处理和解决社会保险资金使用中的问题和矛盾;收集、整理、研究社会保险的大数据;负责研究社会保险的问题、风险、发展趋势,提出改革创新的新办法、新模式,帮助改善社会保险资金使用的效率;在制度规定的范围内公开数据、信息和研究成果,帮助各个利益相关方,包括政府部门和公众,了解和监督经费的有效使用。


  经费


  社会保险公共服务平台的有效运行需要有自己独立的管理经费来源和保证。最有效的经费来源是通过国家立法,从社会保险经费中划拨一定的比例,作为社会保险公共服务平台的运行管理经费,而不是像目前那样从财政拨款来解决。财政拨款具有一定的任意性,无法在制度上保证社会保险公共服务平台经费,而且数量规模不足以支持平台本身的发展壮大。


  人员


  社会保险公共服务平台作为一个第三方独立法人,享有完全充分的人事权,不受政府公务员和事业单位的人员编制限制。在经费来源独立和有保证后,社会保险公共服务平台可以根据业务发展需要,在经费本身的约束下,自己决定人员的规模。


  社会保险公共服务平台将成为一个提供社会保险公共服务的多功能的平台,具有经费管理、监管服务、信息收集、分析研究等功能,这将极大提高我国社会保险资金的使用效率,更好地满足广大老百姓在社会保险方面的需求,更好地为解决我国在新时代下的新的基本矛盾服务。


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蔡江南
简介
中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任、经济学兼职教授。在中美两国的大学、咨询公司、和政府部门从事了二十多年的卫生经济和卫生政策的教学、研究和咨询工作,发表了大量有影响的研究成果。参与了美国第一个(麻省)全民医疗保障制度改革方案的设计、实施和评价,以 及中国新医改方案的研究工作。 曾获1990年孙冶方经济科学论文奖(我国经济学最高奖)。于1997年获得美国布兰戴斯大学社会政策...