由门诊过渡升格到医院或者是从过去的隐秘型专科医疗发展起来的中小民营医院,有相当一部分非常注重经营管理者的艺术性和人性化。也就是说很强调管理者的工作艺术,非常强调人性化中的亲和性。这本来是好的出发点,但由于这些医院规模较小,较难吸引到具有这样高超管理艺术的人才,即使招聘到了这样的人才,但由于员工的基本素质达不到,也无法让这样的管理者发挥其艺术化管理的才能。
医院是一个需要高度整合的管理,的确需要管理的艺术,但是有前提的,这个前提就是医院管理的四个层级:
1、标准化
人命关天,医疗的对象是活生生的人,医疗质量容不得半点疏漏;患者是特殊的消费者,越是不好标准化的事物,越是要坚持标准化的管理。不能直接标准化的可以通过一些间接的方法做标准,以达到最终的质量控制。国家对于医院的标准化已经很成熟,不同级别的医院都有相应的标准。标准是不同专业、不同岗位医务人员得以良好沟通的共同语言。民营医院人员流动性较大,坚持标准化管理是克服人员流动性对医疗质量影响的最基本方法。然而一些中小民营医院的标准化严重不足,这样的环境,反映管理艺术和人性化方法的协调艺术,由于缺乏沟通的共同语言(标准)而使得协调无效,人性化管理失灵。另外,一些医院照搬公立医院或其他医院的管理标准,由于不切合医院实际,而使得这些标准成为纸上标准,得不到贯彻执行。最后也就无法进行标准化的管理。
标准化管理是医院管理的第一步,没有标准化或者标准化不系统不完备不切合实际,都会让标准化的管理作用落空,让医院的基础管理薄弱。
2、规范化
标准是死的,只有通过一些制度、流程等规范把各种标准衔接起来,让标准能有效地被使用,被执行。规范化是保障所有岗位人员严格履行责任,使标准得到严格执行,使各岗位的协作和谐。从而使医疗秩序有条不紊。
企业规范化管理有4条控制标准(每一个岗位、每一个活动、 每一份资产、每一个时刻,都处于受控之中。)和10条行为标准(决策程序化、考核定量化、组织系统化、权责明晰化、奖惩有据化、目标计划化、业务流程化、措施具体化、行为标准化、控制过程化。)
规范化是建立在标准化基础上的第二级管理,离开的标准化,规范化也变得毫无意义。
3、科学化
规范化是科学化的,但标准化不一定是科学化。因为标准应该是科学的,如果标准不科学,即使有标准,也不可能是科学的。
科学化是要保证决策是正确的,是能达到预期的。如果决策不正确,肯定不能达到预期。即使短期达到预期,也不可能让医院良性循环下去。有时,即使决策是正确的,但由于科学方法不当,对未来的过程缺乏科学规划、周密计划,科学的执行,也不可能实现预期。所以科学化管理重点强调的是科学方法及方法的合理、灵活运用。而不是死守标准,死扣规范。而是实事求是,对问题做出科学分析,在这些基础上,筛选出若干可行的方法,加以尝试或实施。使管理的行为过程不偏离目标或接近目标,这样才有可能实现预期。
4、艺术化
当管理者穷尽了科学方法,当医院员工及他所服务的群体素质随着医院的良性管理达到了一个相当的高度。艺术化管理则呼之欲出。艺术化管理对于标准化、规范化和科学化起到画龙点睛的艺术美感作用。让医院管理炉火纯青。
艺术化是管理的最高境界,当然,管理的任何层次,都不会排斥艺术性在医院管理上的应用。“医术”这个汉字名词本身就强调了医学是科学与艺术的结合。“医”代表科学,“术”本身反映的就是艺术。譬如我们任何时候都强调接诊技巧。
医院的人性化管理的准确内涵应该是对医院标准化、规范化、科学化和艺术化这四个层次的整体把握,而不是片面强调最高层次的艺术化。个人认为,医疗的社会责任和自身要求,都必须将医院看作是准军事化单位,而不是一个消费市场。不论是医院工作人员还是患者都必须严格地遵照医院管理的四个层次的要求。
人性化, 医学人文, 医学哲学, 医院管理, 标准化
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