据相关数据披露，截止到今年10月份为止，国家和地方卫生系统总共发文数高达844份。随着医改的深化，尤其是随着“放管服”改革的推行，顶层太多的决策要做，太多的执行文件要发，所以政策满天飞也是可以理解。

　　那么，2018这么多政策在下达，到底对社会办医（诊所）有哪些放开的政策呢？我们如何借势这些改革的红利呢？

　　下面，笔者将今年诊所界的十大放开政策给大家做如下梳理：

　　第一、开办全科诊所，布局不受限制，不用审批

　　诊所备案制概念的提出最早是针对中医诊所的，也就是2017年7月《中医药法》的出台，提出开办中医诊所取消审批制，直接备案即可。随后再也没有哪类诊所享受到“备案制”的待遇，但随着以家庭医生（全科医生）服务为主的基层诊疗模式的推行，全科诊所迎来了改革福利。

　　今年年初，国务院办公厅下发了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》国办发〔2018〕3号，首次提出“医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节”，这项政策为今后全科诊所的开办奠定了有利基础。

　　并且，7月份上海出台关于推荐健康服务建设55条意见，对全科诊所的准许进一步放开，既支持具备全科医师资质的执业医生开办全科诊所，并实行备案制。

　　目前各地已经纷纷落实了对全科诊所布局不做限制这一政策，虽然全科诊所备案制没大面积推开，但无疑，这是一个方向，下一站不用审批就能开办的诊所，必定是全科诊所。

　　第二、落实医师兼职、全职开诊所政策

　　2017年，《医疗机构管理条例实施细则》被修订了，删除了“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”，这也意味着在职医生可以开办诊所了，但是因为地方落地文件没有出台，很多医生还是只能观望。

　　就在今年，已经多地发文，在职医生可以开办诊所了。如广州市政府办公厅正式印发《广州市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务促进社会办医加快发展实施方案》：广州将全面实行医护人员区域注册制度，鼓励公立医疗机构在职医师和退休医师到基层设立个人诊所。允许兼职执业医师开办诊所（含中医），鼓励兼职执业护士开办护理机构。

　　我们能从政策走向上看到了各地正在逐步落实国家政策，2018就是在职医生可以开办诊所的元年。

　　在职医生可以开办诊所，受益的人群不仅仅是大医院医生，乡镇级别的医生也可以下班后到自己的诊室坐诊了，告别之前在家给患者提供服务（非法行医）的风险。

　　三、民族医诊所备案来了

　　随着《中医诊所备案管理暂行办法》的出台，不仅中医诊所迎来了大放开的时代，民族医诊所也同样享受政策的恩惠。

　　今年年初，内蒙古自治区发文，符合一定条件的可以申请备案蒙医中医诊所，在蒙医药中医药理论指导下运用蒙药中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗服务，以及蒙药中药调配、汤药煎煮等蒙药中药药事服务的蒙医中医诊所，报所在地旗县级蒙医药中医药管理部门备案后即可开展执业活动。

　　四、准许全科医师到诊所多点执业

　　今年，7月4日，广东省人民政府发布了《广东省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》，施行了一系列全科医生利好政策，允许公立医院及基层医疗卫生机构的全科医生在全科诊所多点执业并按劳取酬。

　　“全科”绝对称得上在2018医疗改革文件中出现最多的词汇之一，目前在医师多点执业未完全放开的时候，国家已经对全科医师多点执业提出了有利保障，这也是全科医师的新机遇，可以在单位上班（待遇补偿较高）、可以自己开诊所、也可以多点执业。

　　五、养老机构开办诊所、医务室取消审批

　　去年11月，国家卫生计生委发布了《国家卫生计生委办公厅关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知》，要求养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理。

　　今年各地也纷纷落实的该政策，所以国家对医养结合的大力支持，也是诊所人发展的好方向，新机遇。

　　六、医疗机构设置审批取消，与执业登记二证合一

　　今年6月，国家卫生健康委员会下发了《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，文件提到举办二级及以下医疗机构的，卫生健康行政部门不再核发《设置医疗机构批准书》，仅在执业登记时发放《医疗机构执业许可证》，将医疗机构设置审批与执业登记“两证合一” 。

　　并且，后续还发文，要求压缩社会办医的审批时限，将法定审批时限压缩三分之一，精简审批材料，审批流程简化。

　　诊所审批流程简化了，对于社会办医是最直接的红利。

　　七、设备配备不再受医疗机构登记、床位规模限制

　　10月29日，国家卫健委发布了《2018-2020年大型医用设备配置规划》的通知，支持社会办医。对于非公立医疗机构大型设备配置，不再受医疗机构等级、床位规模等业务量因素限制。

　　八、诊所可以开药店，经营药品、器械

　　最近落地的政策，和诊所息息相关的，就是国家“证照分离”的改革，允许营利性医疗机构开展药品、器械等医疗相关的经营活动，医疗活动场所与其他经营活动场所应当分离。

　　经营项目的增加，无疑是对诊所人最大的实惠和机遇。

　　九、连锁诊所只需要一个证书

　　今年，在诊所领域内，对社会资本也是很给力。

　　去年，国务院发文，称对符合规划条件和准入资质的社会办医不得以任何理由限制，而且，对社会办医实行一站受理、并联审批、网上审批，连锁经营医疗机构可由总部统一办理工商注册登记。

　　2018，各地也陆续落实了这一政策从，开办连锁诊所一证即可的时代来了。

　　十、修订诊所标准，开诊所更容易

　　最后一个针对诊所的大变革是个彩蛋。

　　8月，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》，其中公布了2018年下半年医改工作的重点任务中有一条值得我们期待，那就是制定促进诊所发展的指导性文件，修订诊所基本标准，在部分城市开展诊所建设试点。

　　现在已经是11月了，所以不出意外，年底就会出台修订诊所标准的相关文件了。

　　截至2018年5月底，也是诊所各项政策还没完全落地之时，基层医疗机构共增长10040家，其中诊所（医务室）就增加11787家；而在如今，诊所标准简化、审批流程缩短，各种条条框框都在缩减，经营项目又在增加。

　　可见诊所市场还会迎来大爆发，市场放开了，竞争也会加剧，谁先占据市场，就占有先机。

　　接下来，诊所的这些新机遇，你要紧紧把握住了。

　　作者：灵犀 基层医师公社