导读：对骗保者必须严惩！但预防骗保措施应当人性化，尤其是医患关系并不乐观的现状下，出台相关政策措施时，建议还要站在医患关系的角度多些思考，少些“一刀切”。

　　2018年9月11日，国家医保局联合卫生健康委、公安部、药监局等四部门，印发了《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》，在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。行动开展以来，多地被查出有骗取医疗保障基金行为（简称骗保 ），甚至某些三甲医院也存在骗保行为。尤其是11月中旬，央视曝光沈阳市两家医院内外勾结、骗取医保基金的案件后,社会各界对于医疗保障基金的监管和使用更加关注。

　　随着打击行动的深入，各地纷纷出台多项规定以争取堵住医疗保障基金的漏洞，比如单病种限价、处方金额和药量的控制等等。但上个月我们医略营销行业研究项目组在东北期间，有多家医院向我们反映：处方控制虽然出发点是好的，但在实施过程中也会出现一些不利于医患关系的情况。

　　以其中一家乡镇医院为例，他们主要是新农合的患者，其中高龄患者比例比较高。在执行处方控制新规后，患者的意见比较大。原因是: 该乡镇地处山区，公交车也比较少，高龄患者来一次乡镇很不容易，来回的车费就有十几元，时间也要几个小时。但有的常见病一周的药量费用也就十几元，这些远途高龄患者从时间和费用更经济的角度，要求开半个月一个月的药量，医院按照规定自然不会同意。此时很多患者就非常不满，因为他们对于新农合的相关规定并不了解，更多是怪罪于医院和医生，认为是医院医生在刁难。可想而知，这样不满的患者多了，难免会影响到医患关系。

　　我认为，出现这种情况的根本原因，是预防骗保措施中的“一刀切”政策。“一刀切”的政策执行起来更简单，但也容易把一些矛盾留给当事方。其实，对于类似上述这样医院的情况，也并不是没有更人性化的办法。例如，根据历年就诊与费用的关系情况，从年度总量上对医院进行控制；同时给予医院一定比例的灵活处理权；出现灵活处理情况时，医院和患者都签订特殊情况诚信说明；对于经核查出现事实与诚信说明相违背的，当事医院和患者必须承担经济乃至法律的处罚。

　　当然，以上仅是对预防骗保措施广泛措施中一个方面的粗略建议，如果实施，还有很多细节需要研究。但总的来说，目前中国的医患关系现状并不理想，医生被打事件还时有发生。对于医疗保障基金的合理规范使用，建议各地在新规制定时，多吸取社会各界尤其是临床一线人员反馈的意见，多考虑政策实施可能带来的医患关系影响，力争做到既堵住了漏洞，又利于医患关系的和谐。