又到岁末年初，又到了年度目标考核的季节。

　　说实话，这两年由于考核太多太乱，实在让基层人感觉吃不消，以至于“民怨沸腾”，都上了中央政治局常委会议。

　　为什么目的是为了督促工作落到实处的考核会让基层觉得烦，其实原因也并不仅仅是考核太多太乱。

　　那到底是什么原因让人觉得烦？

　　一是太多。表现为次数多，层级多，你方考罢我登场，有的地方甚至一月都有好几波，使得基层几乎没有时间去抓工作落实。

　　二是太乱。各个部门、各个层级的考核，标准不一致，考核的人掌握标准的尺度和个人“爱好”不一样，关注的重点不一样，因此，每次考核反馈的问题也不一样，同样一个问题看的角度不同，就好像盲人摸象摸的地方不一样得出的结论也不一样，总是让被考核对象无法做到“完满”，最终留给基层的需要整改的问题就非常多。所以基层干部的感觉是总是在考核、在督导、在检查、在整改，却总也做不好做不对。

　　三是考核标准多变。常常都是考核前才下达考核方案和指标，有时候考核的标准在考核前还几次三番修改，让基层不知道怎么去准备。

　　四是很多指标本身就有问题。有的有错误，有的根本无法落实，有的与导向目标不一致，有可能将基层引向斜道儿。

　　五是考核者水平也有问题。代表的上级，但水平却不如下级。

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　　总之，考核本身问题多多，又怎么不让人烦？

　　怎么才能不让人烦？改进考核，强调其导向性目的性

　　一是改进考核内容。①突出工作重点，不能事无巨细。比如，医保考核，核心在基金安全；医疗方面，核心在质量；药品采购、光明扶贫、对口支援、宁商协作核心在政策落实。让基层觉得考核的就是最重要的，必须干好的，干不好就会影响大事。②保持指标相对稳定，不要过多变动。比如临床路径管理、医院感染管理、患者安全管理、血液管理都是常规性工作，每年必考。③针对不同医疗机构要有重点。对于县级公立医院，必须突出最新出台的医疗服务改善行动；民营医院主要检查医疗质量与安全管理工作，督促其不断向规范化迈进；镇卫生院重点在镇村规范化管理、病历书写与管理、院感（医废管理）、患者安全、中医药工作、药品采购、财务与绩效管理等方面的内容。④考核指标要符合实际。过高或过低都会失去考核的意义。

　　二是改进考核方式。尽量减少佐证资料提供和报送。必须深入实地，不能走马观花。在考核的同时，多给基层一些指导一些帮助。

　　三是善于发现工作亮点。能够提炼出有价值有意义的创新点，给予必要的鼓励。

　　四是指出问题要准确。让基层觉得问题找得准看得清，下一步改进有目标。分析问题客观，既要看到系统不足，更要看到个体因素。

　　五是不可以打分排名甚至问责。考核的目的是为了发现问题，分析产生问题的根源，然后采取有效措施改进工作，使工作做得越来越好，而不是为了追究过去。很多考核，比如脱贫攻坚，是毕业考试而不是升学考试，只要大家都按时按要求完成了任务，可以如期完成脱贫任务，就不宜进行排名，然后对后进位次的约谈问责，这样做的结果可能适得其反，出现很多与考核目的背道而驰的事。

　　基层如何迎接年终考核？

　　年度考核要不使人烦，除了考核者要会考核外，被考核者也要会应对，老徐认为：

　　1.吃透考核文件，认真做好准备

　　一般，年终考核的依据就是年初签订的目标责任书。在年终考核时大多会发一个考核文件进一步明确考核内容、考核方法、考核组织、考核结果运用和要求等。而认真学习这个文件，吃透文件精神，就显得非常重要。只有吃透了，才能搞清楚怎么去迎接考核并取得好的结果。

　　2.准备一个有质量的汇报或总结

　　首先要知道怎么写好汇报，这一点很重要。在以往考核时，看到很多总结或汇报，内容和检查要求不沾边，完全是一个“通用稿”，有的是下载别人的家的，有的还是往年的，一看就知道是应付。有的没有必备的数据，全部是假大空。一般写作总结汇报，有一个固定的格式，一是成立组织，二是制定方案，三是扎实实施，四是成绩突出，五是存在问题，六是建议体会。

　　在内容方面，必须紧紧围绕考核内容做全面梳理，尽量不露项，更要做到重点突出，特别要把亮点擦亮，切实充分展示出来，佐证资料要充分，丰富，数据详实。有时候，对于拟展示的亮点要有单行材料，这个材料一般包括打造亮点的目的、想法，做法，成果，体会等几部分，特别要把“亮点”之“亮”展示出来。

　　3.准备好一套资料

　　尽管说不要让基层提供大量的佐证资料，但考核必须的资料准备也还是必要的，通常主要围绕汇报材料准备。比如写到“成立组织”，就把成立组织的文件收集起来。文件要能够显示，单位很重视，主要领导或分管领导做组长，配置人员合理、得力，能力强。比如，写到“制定方案”，就要把方案拿出来，方案制定紧密结合单位实际，有较强的可行性，符合此项工作或活动要求。同样，写到“扎实实施”，就要有详实的过程资料，而这些过程资料与“方案”相一致，也符合PDCA工作模式。在展示“成绩突出”时一定要有数据、典型案例，媒体报道等材料，在说“存在问题”时要客观实在，在提“体会建议”时，要有血有肉，有参考价值。

　　尽管很多工作不一定能够或者必须通过资料展示，但资料仍然是主要的展示方式。因此，在迎接考核时，一定要重视佐证资料的准备。而资料贵在证明力强。

　　4.“污点”也可以成为“亮点”，关键看你怎么打造

　　2018年基层医疗机构很忙，特别是健康扶贫和新版基本公共卫生服务项目实施，极大的占用了基层院长和医务人员的时间和精力。而且这一年各种检查考核评估也非常多，因此，很可能会被查出一些问题，甚至发生一些医患纠纷，这些往往会成为单位工作的“污点”。但坏事往往会变成好事，如果就此认真整改，触类旁通，着力持续改进，也许会变成好事，成为工作“亮点”。比如，由于发生的医患纠纷，通过系统思考，找出漏洞，积极改进，建立起来一套有效的防范制度，就是大好事。

　　当然，工作干得好不好，功夫在平时。因此，真要取得好结果还在于平时。但古语云：临阵磨枪，不快也光，因此“临时抱佛脚”有时候也很管用，特别是工作做了，做好归纳总结和资料收集整理确实很重要很必要。

　　来源公众号：老徐评医