随着长假的即将结束，我又要开始“忧国忧民”了。在厦门的神经外科学术会议上，除了学术发言外，我还被要求推迟航班，专门讲一课“医生集团和中国医疗的未来”。好吧，我就当一回“预言帝”吧！说一说我对20年之后中国医疗发展的判断。

　　一、医疗机构设置将发生很大变化

　　贴近百姓身边的全科和专科诊所将大幅增长；高效优质的专科医院将大幅增长；重点解决疑难杂症的综合性医院将大幅减少。随着目前“倒金字塔型医疗机构设置“的改变，百姓看病将会变得容易，大医院看病拥挤不堪的局面将得到明显改善。

　　二、大医院将普遍困难，小诊所、运营获认可

　　随着全民健康教育的普及、医学科技的发展和分级诊疗的完善，无论公立、私立，超过1000张床位的大型医院经营将普遍比较困难。小型诊所和小型医院将发展更好，尤其连锁的品牌诊所和专科医院将得到更多百姓的认可。

　　三、医生将普遍成为自由执业者

　　医生将全部成为自由执业者，约50%的医生会选择多点执业（包括自主开业），另50%的医生全职受雇于公立或私立医院。全体医生中，约30%对科研和教学感兴趣，另70%只对看好病、做好患者服务感兴趣。由此，临床医学事业仍然得以不断发展，而患者的就医质量和安全保障也会得到极大改善。

　　四、医生规培和专培将走向正规

　　医生规培和专培将走向正规，医生培养质量的均质性得到很大提高，医生的等级制度将被取消。同时医生的数量将明显减少，各种类型的专科护士岗位得到设立，比如医生助理、外科助手、麻醉护士，等等，以帮助医生完成大量的临床工作。在部分医院，护士将成为“当家人”，而医生会是流动的。医院的质量除了医生的水平外，更要看专科护士的数量和水平。

　　五、便捷、有序的就医体验将会逐步实现

　　医院的客服系统将得到重视和完善，医疗互联网服务、信息化将得到很大发展，百姓便捷、有序的就医体验将会逐步实现。

　　六、优质高效的私立诊所和医院将大发展

　　优质高效的私立诊所和医院将得到较大发展（包括医、教、研各方面），公立医院一家独大的垄断局面将会被彻底打破。不仅改善了中国百姓的就医困境，还以此促进了公立医院放下身段，进行真正的回归医疗本质的改革。

　　七、医生集团将成变革重要力量

　　要达成这些变化，最重要的是政府的认识、态度和政策。这一过程中，需要全社会很多力量的共同推动，而医生集团应该是其中最重要的力量之一。

　　八、10%医生集团将会发展为医疗集团

　　医生集团的发展：10%的医生集团将会发展为医疗集团，90%的医生集团还是以简单易行的医生合伙看病为主。

　　九、基本医保将严格控费，商业医保将大发展

　　医疗费用将有升有降。国家基本医疗保险将会严格控费，杜绝浪费和医疗回扣。商业医疗保险将会很大发展，至少30%的国人会购买不同水平的商业医疗保险，以补充国家基本医疗保险的有限支付。

　　十、预防医疗、急救医疗、康复医疗、养老医疗大发展

　　预防医疗、急救医疗、康复医疗、养老医疗的数量和质量将有很大的发展。

　　好了，我仅以一个临床医生的眼光做些基本的预测，还有很多方面没有涉及，请各位朋友海涵。预测不准，也请各位看官一笑了之。

　　最后说一句，当前阶段医生集团最实在的作用应该是：1、打造自己的优质服务体系，让病患得到更好的医疗服务；2、努力让集团自己的医生和合作的医生得到体现价值的阳光的收入，可以心宽体胖。

　　来源：神经外科宋冬雷教授

　　作者：宋冬雷