三级医院绩效考核传递8大看点（四）推动医院“5大”转向

　　誉方医管创始人兼首席顾问：秦永方

　　国办发〔2019〕4号《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（以下简称《意见》）公布，誉方医管师资团队认真学习和研究《意见》，认为加强三级公立医院绩效考核工作，向社会传递了八大方面的信息。

　　《意见》强调，通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。

　　（1）发展方式上由规模扩张型转向质量效益型

　　当前，中国经济发展从高速转向中高速的新常态阶段，经济发展方式正从规模速度型转向质量效率型转型。面对人口老龄化加速以及慢性疾病谱变化，无论是国民经济、财政投入、医保基金都需要与大环境相适应，医院发展方式必须适应，绩效考核引导医院从规模扩张驱动发展模式，转向内涵质量效益型发展模式。伴随医保支付制度改革，医院增收遇到红灯，引导三级医院围绕DRGs医保支付制度改革，提高医疗技术水平。

　　（2）管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理

　　绩效考核引导医院管理模式，从粗放型的行政化管理，转向全方位的精细化绩效管理，用数据说话，通过加强信息化建设，用现代管理替代经验管理，提高精细、精准、精益的管理水平。

　　（3）投资方向上 由投 资 医 院 发 展 建 设转 向 扩 大 分 配 提 高 医 务 人 员 收入

　　传统的三级医院为了跑马圈地实现虹吸，主要的资金用于医院建设和设备购置，绩效考核引导医院，将资金更多的用于提高医务人员待遇，充分调动积极性。

　　（4）服务功能定位由医疗服务数量型向医院功能定位转变

　　三级医院按照功能定位，主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。绩效考核从目前的医疗服务数量型，引导向功能定位转型。

　　（5）服务理念由“以疾病为中心”转向“以患者健康为中心”

　　绩效考核促使目前医院“以疾病为中心”，适应健康中国国家战略转变，围绕“以患者健康为中心”。

　　总之，随着各地卫健委、医保局相继挂牌成立，三级医院绩效考核即将全面铺开，医改攻坚克难总攻即将打响，只有与时俱进未雨绸缪，练好内功顺应时代潮流才是真。

　　《光明日报》（ 2019年02月02日07版），刊载国家卫生健康委员会马晓伟主任《将公立医院综合改革进行到底》一文提出，公立医院综合改革是深化医改最难啃的“硬骨头”。下一步，将公立医院综合改革进行到底。一是巩固取消药品加成改革成果。督促各地不折不扣落实公立医院综合改革方案，兑现改革政策。持续深化医疗服务价格改革，推动各地加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制。全面落实政府对符合规划的公立医院投入政策，建立科学合理的长效补偿机制。二是持续深化医保支付方式改革。协调完善医保总额预算管理办法，强化医保资金精细化管理，充分发挥医保基础性作用。三是加大人事薪酬制度改革力度。继续落实好“两个允许”要求，充分调动广大医务人员积极性。四是加快建立健全现代医院管理制度。开展建立健全现代医院管理制度试点，推动公立医院在发展方式上转向质量效益型，提高医疗质量；在管理模式上转向精细化管理，进一步提高效率；在结余使用上转向扩大分配，提高待遇。