《健康界》在2015年12月8日发了笔者一篇短文，几句话，《医联体亟待“圈养”》，实际成文时间，可能在2015年初。

　　在对如火如荼地闹热异常的医联体现象简单解析了弊端后，文章呼吁：“各地卫生行政部门，在服务需求调研的基础上，结合交通等因素，划定辖区内的若干片区，组建逐级双向转诊金字塔型网络。三级大医院过于集中的，应当由政府负责搬迁充实空缺三级大医院的片区。

　　专科疾病或者个别特殊技术，可以跨片区转诊。”

　　近年各地医联体的盛景，都有媒体从改革成就角度反复报道。在《缓解就医难 江苏共建医疗联合体126家》（中国江苏网2015年8月16日讯 ）里，笔者即弱弱地煞风景地表达了不同看法：“成立医联体的好处显而易见，不过也有专家持有自己的看法。江苏省卫生法学会副会长胡晓翔提出，无论是集团化还是医联体、医疗协作体，有其一时存在的理由与价值，但并不是最终医疗卫生事业发展的主方向。区域化、有序的分级分工医疗体系建设，一定是自上而下且有完善的顶层设计，也是在区域交通、就医习惯和需求等充分调研基础上形成的，目前的种种自发合作还需要进一步引导。”

　　重提旧文，是因为今天学习了一个新文件，“进一步引导”的文件，终于来了。日前省卫康委出台了《江苏省医疗联合体建设规划（试行）》，其确定的“基本原则”的第一个就是“规划引领、分区包段”，要求“落实政府在医联体 建设中的规划职能，充分发挥规划在医联体建设中的宏观调控作用，统筹推进医联体的建设和发展。以城市县域为规划单元，将服务区按照医 联体的建设和发展。以城市县域为规划单元，将服务区域按照医疗资源分布情况划为若干个网格，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责，实现分区包段。 ”

　　在重点任务部分要求：

　　“（二）以设区市为单位明确医联体网络体系

　　1．市区：以市辖区、街道为单位，合理划分若干个网格，每 个网格由一个城市医疗集团负责，实现 个网格由一城市医疗集团负责，实现实现分区包段。……

　　各设区市健康委要在 2019 年 3月底前，完成本地区网格化、不交叉、全覆盖的紧密型医联体布局。”

　　整个规划考虑非常周到，点面结合，科学配置。文件写得层次分明，晓白流畅，难得的好文！

　　不过，大调整，或者说大整顿，是好事，但，肯定会是难事。三月底前云云，大概是各地不可承受之重啦。“网格化、不交叉、全覆盖”，其实就意味着，既有的伙伴里，有的需要散伙儿！合作项目合同的提前终止，可不是容易的事。

　　做好善后，减少损失，才能好事办好。

　　2019年3月7日23:58，随园

　　有关链接：医联体亟待“圈养”

　　https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20151208/content-1000200.html?from=singlemessage&isappinstalled=0