【编者按】近日，卫健委发布了118个城市医联体试点名单，引起行业热议。对于民营医疗机构来说，”医联体”也成为心头之痛。在“医联体”建设中，省-市-县-乡一层层“密不透风”的内部转诊体系，公立医院连基层患者都被牢牢锁在其中，私立医院几乎被边缘化。

　　民营医疗走高端路线被拦截

　　西部省某地市级高端私立妇产专科医院（以下简称“A院”）院长“诉苦”称，在公立医院特需服务和医联体的双重围剿下，原本以高端化服务为特色的A院，市场空间被大大挤占，业务现下滑趋势。

　　据该院长介绍，A院原本是企业医院，转制后定位当地“第一高端妇产科医院”，通过特色化的服务逐渐取得了差异化的竞争优势，成立近10年，年新生儿分娩量从最初的300例上升到2000多例，排名也曾长期占据当地第二名，仅次于该市人民医院。

　　但好景不长，自从该市妇幼保健院开展特需服务以后，由于价格相近，且为公立医院，不少当地产妇直接被分流过去。目前，妇幼保健院的新生儿年分娩量已经超过了A院。

　　A院院长无奈地表示，本来寻求差异化竞争，却没想到公立医院一旦反应过来，A院当真有些招架乏力。而且，该市妇幼保健院还加入了省内医联体，一些县域居民也被其收入囊中。更为尴尬的是，该市距离省城市中心也不过1小时车程，一些经济条件较好的家庭干脆选择到成都分娩。

　　民营医院传统地盘也被抢夺

　　事实上，A院反映出的私立医院现状并非个例，全国各地都出现了公立医院争抢私立医院生存地盘的情况。

　　尤其是在不少省市放开公立医院特需服务后，公立医院不仅可以和私立医院比拼就医环境，还能根据市场变化调整价格策略，而他们手握的专家资源更是攻城略地的杀手锏。

　　“大家以为图片中宣传治疗脱发、白癜风的医院是民营医院吗？错了！其实是河南省一家知名的省属公立三甲医院！”在一次上海市社会医疗机构协会第六届管理学术年会上，中华中医药学会社会办医管理分会副主任、长峰集团CEO韩晓峰的介绍，让与会的民营医院代表颇为吃惊。

　　据韩晓峰预测：因为在分级诊疗的压力下，大型公立医院将开始蚕食争抢民营医院原来赖以生存的病种，民营医院和公立医院的正面对垒必然会到来！而且由于公立医院的品牌效应，将使得大量的患者聚集到公立医院。

　　医联体或将成为最后一根稻草

　　与此同时，“医联体”也成为了很多私立医院的心头之痛。在“医联体”建设中，私立医院很难参与其中发挥作用，通过省-市-县-乡一层层“密不透风”的内部转诊体系，连基层患者都被牢牢锁在其中，私立医院几乎被边缘化。

　　更为严酷的是，大医院正在加固其虹吸效应。一些县医院干脆和北京、上海或是省会城市三甲医院直接建立医联体合作关系，大三甲医院专家定期到县医院坐诊、手术，甚至把疑难重症的患者转走。不仅如此，不少省会城市三甲医院也纷纷到地级市建分院，导致当地公立医院都如临大敌。

　　共享医生或将是突破口

　　可以说，A院其实是我国整个医疗体系的一个缩影，也道出了众多私立医院院长的挣扎。那么，私立医院在层层包夹下真的找不到突破口吗？

　　A院院长表示，他们一直在思考如何扭转局面，寻找新的差异化竞争点。而他想到的是发展妇科疑难肿瘤，这个当地尚未被瓜分的专科。不过摆在他面前的另一个难题就是“医生到哪里找”。目前，他正在找机会与相关领域的医生集团或者是省级大医院中比较知名的多点执业专家团队进行合作。

　　A院长的发展思路与上海市浦南医院十分相似。据了解，目前，浦南医院已悄无声息地与近30家医生集团达成合作，在三甲医院林立的上海滩建立了自己的知名度和患者群。A院院长觉得，浦南医院的经验或许正是很多私立医院突破优质医生资源、医院声誉、病源等一系列困境的好出路。

　　据了解，目前越来越多的民营医院在打造共享医生平台，以打破公立医院的强势垄断，实现优质医生和病源的双突破。

　　本文首发于看医界，作者夏雪宜