民营医院开展义诊活动，也有可能被暂停医保定点！

　　日前，“亳州医保”发布了一则消息。消息称，为了进一步规范全县民营医疗机构管理，亳州市利辛县医保局面向全县11家民营医院，召开了全县定点民营医院监管工作暨业务培训会议。

　　近年来，我国医保基金形势严峻，全国都在打击骗保。民营医院接受医保局的监督检查，其实已经屡见不鲜。随着各地“专项检查行动方案”的正式落地，这项监管其实早就变得越来越严。

　　而这一次，利辛县更是对县内定点医院提出了“两个一律”的要求，希望民营医院严格执行。

　　★ 这“两个一律”包括：

　　一律暂停执行各类基金补贴患者政策，对符合条件的，需重新申请，待批准同意后发文执行；

　　一律停止开展各种形式的义诊宣传活动，严厉打击宣传免费治疗诱导群众住院的违规行为。一经发现，立即暂停协议。

　　也就是说，在利辛县检查医疗骗保的这段时间里，定点民营医院有必要重新申请“基金补贴”资格；如果开展“义诊”等宣传免费治疗的活动的话，更有可能会被当做“骗保”处理，暂停民营医院的医保定点协议！

　　打击医疗骗保

　　不少经营手段或被监管“一刀切”

　　把“民营医院宣传免费治疗”视为“骗保”，利辛县或许并不是第一个。

　　在前不久，湖北省黄石市医疗保障局公布的欺诈骗保典型案例中，一家名为“黄石市有色医院”的民营医疗机构，就因向医保出院患者发放免费体检卡，被认定为“骗保”，最终接受了15万元的高额罚款。

　　这不禁让人想起去年12月，浙江温州“江南医院”9名股东陆续被抓的事件。

　　而这件事的起因就是因为，江南医院在2015年至2016年的经营期间，希望通过“推免费白内障手术”建立口碑 ，一年间共医治了三千多名白内障患者。而医院自以为费劲心思想出来的广告费填补收入、医疗器械经营商入股压低成本的“创新经营”方式，却被认为违背了中央精神的地方政策，涉嫌欺诈骗保。这件事在当时，也引发了行业内不小的争议。（相关推荐：民营医院9名股东被抓！“免费手术”是骗保还是经营创新？）

　　据“看医界”爆料，有民营医院院长透露，某地医保局督察工作人员几乎每天都要检查医院的住院病人是否在场，住院医疗报销是否合规，甚至包括药占比、耗材占比都在查。该医院为此不得不排专人管理住院病人进出记录，病人出门还要填写“请假条”。医保严查的高压态势，甚至已经开始影响到了民营医院的日常经营。

　　医保严管下，严重依赖医保的民营医院，立即陷入经营困境，他们或者变卖，或者寻求并购，或者裁减员工降低成本，或者寻求转型。

　　但转型之路谈何容易！纯粹以利润为中心、忽视公益性自然不妥，必定会越走越偏，熬不过接下来的“洗牌潮”。而民营医院合法合规的经营创新，却又面临着各种各样的压力与考验。

　　如何平衡医疗与商业运营的关系，依旧是民营医疗2019年下半年必须深入思考的话题。

　　利辛县对民营医院“义诊”活动的停止安排，的确是出于维护医疗市场秩序的考虑，但另一方面，也让民营医院的宣传营销变得更加困难，倒逼着使用传统手段“做响名声”的民营医院尽快转型、完善。

　　来源：民营院长俱乐部

　　作者：孢子菌