才是初秋天，就遇彻骨寒。

　　2019年的医疗行业运动式整顿，让很多医美人一时间陷入恐慌。爆出医疗纠纷不断在升级，医疗死人事故一桩又一桩（7月5日大连女子隆胸意外身亡，8月18日南阳女护士脂肪填充意外身亡，9月3日深圳女子割双眼皮手术前意外身亡。），就连职业医闹都比往年增加许多。

　　连续3个月，整形意外事件一波未平一波又起，让许多求美者对医疗美容甚是担忧。据行业内资深人士透露，事实上出现的医疗死亡事故，远非仅限次三起，爆出来的仅是冰山一角而已，今年老板们赚钱越来越不容易，开机构越来越难，如何防范和处理医疗美容造成的意外成为行业的最为关注的话题。

　　史无前例，正在改变行业生态的最高规格的“整顿”来了。今年3月，国家卫健委、中央网信办、发改委、公安部、国家市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局8部门联合执法，医卫行业进入全面严管时代！

　　据《看医界》9月8日发布：截止2019年8月份——

　　山东：千家机构被处罚，36家被吊销执照

　　甘肃：半个月吊销10余家医疗机构许可证

　　湖南：停业整顿37家，吊销或注销执业许可证14家

　　贵州：警告262家，吊销6家，移交其他职能部门处理3家

　　新疆：限期整改94家，责令停业整顿20家，取缔28家

　　上海：上半年有49家医疗机构因医疗广告违法受到行政处罚。

　　深圳：批准逮捕涉黑涉恶案件356件1398人，起诉涉黑涉恶案件154件891人，关停整顿医院3家、门诊部（诊所）350家。

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　　中整协：2019年上半年医疗美容投诉达3535件，三年上升10倍多。

　　靠忽悠生存的民营医院已现倒闭潮！

　　2019年8月28日，接上海同行反馈，上海市场监督管理局广告监督管理处、卫健委监督所于 2019年8月27日联合举办医疗广告专题培训会，并决议于2019年8月29日正式进入为期一个月的企业自查自纠期。

　　卫监表示：不要以为改名要什么医生助理，什么美学设计师就好了，当我们傻子吗，换汤不换药。发现和渠道合作，就要扣分。

　　老牌机构这几年转弯难，很多机构都凸显出来了。上半年我提出过：“大机构寻破局，小机构求生存”的问题，这个局其实都在机构的创始人，或许他们真老了。

　　这样中小机构会死掉一大批，给大机构让路。这个事情，只要上海开头，其他地方也会跟风，同时影响到全国的。无论其他地方是否同步，但影响一定是蝴蝶效应，靠侥幸存活的机构，这次梦想要真的破灭了。

　　留给中国队的时间不多了。市场还是那个市场，变化不大；人却不是原先那群人了，他们已经变得认不得自己。但是市场波动之后，就是大佬们第二春机会，赶上第一梯队最好的机会，很多人看不到这一天了。

　　8大部门联合整顿，或将加快洗牌节奏，靠违法违规生存的民营医院，可能很难挺过这次整顿大潮。这样的整治风潮将很快席卷行业，除非是各级部门行政不作为，如此力度规范和整治期结束后，可回头看，定有规律可循，行业白皮书将进一步改写。

　　所以我说，医美市场还是没问题的，是做医美的人出了问题。小机构一直努力生存，一点风波都经不了，容易一场空，尽量不做小机构，扛不住了。医美市场在历经了疯长期过后，进入间苗期，一些发育不良的医美机构、心存不良的医美人，将被拉到岸边挨个收拾。

　　猪要养肥了杀，韭菜要长起来才割。收拾以后，不否认割韭菜的悲哀。但也不可怜断根后的无奈！职场不相信眼泪，哀其不幸，怒其不争。医美的职场啥都不信，医美的职场永远是外来和尚好念经。

　　医美事故险，真能为你的生命安全保驾护航？

　　当前医美保险覆盖求美者、医师、机构，现在有部分医美机构尝试借助保险产品来填补自身在风险管控和保障的缺失。比较常见的保险产品可分为三大类：第一类是医美消费者个人意外险，第二类是医师责任险，第三类是医疗机构责任险。

　　如果管理不规范，做事不负责，这样的机构留着害更多人吗？这个和交通意外，大病统筹保险，财产意外，不是一回事。亡羊补牢的事情要做，未雨绸缪的事情更要做好，毕竟人命关天。

　　关键是现在机构太多了，这不是小范围的混乱。我们也只能尽最大努力构建和谐医患关系，买了保险可以降低出现风险后的损失，或许比出了事故等着关门强。

　　买了保险能保障不死人？医美消费保险对消费者的受益前提是她必须先死了，然后亲属是受益者。这根本是亡羊补牢推卸责任的干法，试问哪个求美者谁真想要这么个结果？

　　医美机构可以说死一个无妨，反正保险公司赔，医生可以说死一个无妨，反正保险公司赔。哪个消费者敢虎到死了没事，反正保险公司会赔偿家人？

　　从源头抓，从制度和整治上抓，才是根本，其他都是补救措施而已。

　　既要为出现事故后做好亡羊补牢的事情，更要防微杜渐，做好医疗规范和流程管控的措施，避免悲剧的发生，而不是出了事故，为机构开脱，为医师开脱，说白这是责任转嫁，这是拿求美者生命开玩笑。但愿这么多万一，不要降临在消费者身上。

　　有同行问：查封门诊部和查封门诊部手术室，是怎么个不同呢？

　　对此，群友初医生表达了自己的观点：这可能是警方的概念吧，保护现场的措施，不是卫生行政处罚。对医疗事故的认定需要当事任意一方提出鉴定申请，鉴定结论出来了才能知道是否构成医疗事故，这需要一个过程，不是出了事就一定构成医疗事故。

　　人死在机构是既定事实。这个不清查是说不通的。前几天跟一位行业领导聊天，他提到今年深圳某渠道模式机构 XX卡，也出了一起医疗事故，死者是香港人，所幸的是，客人是出了问题，转院到深圳医院，然后转入香港医院，最后死的，没有直接机构内死亡。死者家属索赔200多万，最后是一百多万买断，这个事情没有深度报道出来。

　　行政处罚是需要依据的，行政机构需要调查和取证清楚，才能做出行政处罚，不然胡乱处罚，行政机构执法程序违法也是违法。重大医疗事故，应该先下整顿单。医疗法规里应该关于医疗事故死人的处罚相应条款？

　　医疗事故，最多算民事案件，是不会直接停业整顿的，除非涉及刑事案件，而且大多数医疗事故连民事都算不上。要先定性为事故，一方起诉，才能定性，不然就不是执法机关的事，不是所有死了人就一定构成医疗事故。

　　初医生还表示：在没有经过鉴定认定为医疗事故前，应该只能叫事件。不构成事故，但不代表没有责任，这是两个概念。所以要先定性，然后起诉，才有强制执行的。

　　针对于此，应该先下整改通知，如果已经出现死人事件还一味拖，不立即下举措，那只会给更多机构做坏榜样。

　　机构赚钱，哪怕出了问题，可以花钱买路，这个是恶循环。就是因为这个，所以大机构死个人，老板见多了，只是以前网络不发达，压下来了，如今医疗技术不比以前？以前就不死人？以前死的更多，大家不知道。但是终归这个是“医”，所有的措施只是降低风险，杜绝不了风险的。

　　这是信息透明化带来的更迭，要适应，要接受。试想一下，如果这个死在医院里的，是我们自己身边的什么人，我们能不能泰然接受？

　　彼此换位思考，而不是只要求患者家属换位思考。相应的政策法规也要跟得上，很多事情，我们还拿过往很多年前制定的法律法规套现在的问题，有些不合时宜了。

　　客观的分析问题，解决问题，然后给予患者及家属一个交代，给社会一个交代。让同行从中汲取教训，学到经验，从而规避类似悲剧的发生，也是推动行业法规的健全，推动行业的发展和进步。

　　有些问题确实避免不了，但有些事情可以预防。很多管理漏洞，监管漏洞，都是出来问题之后暴露出来的，平时大家不会太重视。

　　医生创业是爬坡还是跳坑？

　　据国家卫健委网站消息，国家卫健委等五部门日前发布了《关于开展促进诊所发展试点的意见》。鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科或全科诊所。

　　明确，2019至2020 年，北京、沈阳、上海、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展诊所建设试点工作，根据试点经验完善诊所建设与管理政策，并在全国推广。

　　有人说，医生诊所的政策利好出台，将越来越促进医生的创业，医生创业、医生联合创业或者某些其他形式的品牌创业等，将是大势所趋。

　　医生创业也是商业行为，只鼓动他们创业，不给经营管理营销上的人员匹配和输送，也是坑了一些蠢蠢欲动的医生们，这是操蛋的事情。

　　这些年 做品牌输出的就是抓住了医生创业，运营管理人才短板的痛点，结果呢？我想大家都看到了，都是一群什么玩意在幕后操作，最后坑的还是那些天真的小医生们。

　　政策上的鼓励，是客观事实，也是利好消息，出台政策，不能知其一不知其二，管头不顾腚。对于自己适不适合创业，得理性看待，不能盲目创业。这些年接触过很多医生创业的，不光成功率极低，想做大也很难，现在创业风险越来越大了。

　　对于医美产品收费高的问题，我有着不同的理解。首先这是产品属性问题，一些产品是做高附加值的，这个无可厚非。如一个包，贴上LV牌子卖几万，摘掉了也就几百块，做营销的人都应该知道这个道理。所以价格所在取决于价值所在，取决于受众意向，而不能笼统的讲收费高就不是医疗本质。

　　这个行业到底什么是本质？是个见仁见智的事情，探讨也是一个过程，不过，有时候真相是随着行业变化，渐渐浮出水面。

　　回归医疗本质  谈何容易？如果只片面的盯着这4个字，那什么都不要干了。首先要清楚什么是医疗的本质，不能以点概面的讲，医疗本质就是全部。讲医疗本质的同时，还要考虑商业的本质，管理的本质，营销的本质，服务的本质。

　　三十年河东，三十年河西。有些人是黄昏，有些人是朝阳。2019年上半年，我在杭州做行业交流时候，就明确给提出过他们需要破局，如果不破就得死；小机构是生存问题，他们是生死问题。

　　未来可能会发展成台湾、日本、韩国、美国那样的小而美的诊所，以医生为主导，不过中国的医生们普遍都缺乏运营管理能力。

　　2013年，我提出中国未来的医美主流趋势1500平米左右，门诊资质，会所规模。医生自身善经营的不多，所以必须要找经纪人，才能长久。智慧型企业，一定要走正道，更要引导同行走正道，不能靠收割同行吃饭，否则就是断头饭。

　　技术型老板，某些项目做到极致，就可以很自在，市场还要再做细分，这样容易聚焦，聚焦是成本最低的玩法，不过这条路还要走十几年才能上正规。

　　这个年头不想暴富就不会填坑，都是心贪惹的祸。

　　目前市面的各种模式，其实是激起了人性丑恶贪婪的一面，这样很少人再沉心做技术了。所以很难出大家，全他妈的包装出来的砖家。

　　对此，洛阳的老朋友谢景良医师表示：我还是觉得能跟客户直接沟通，锁定客户最靠谱，应该放弃好高骛远的念头，别和人家干的好的攀比，只要抓住技术效果可控和客户关系私人化，后续就源源不断。

　　我们这一类人应该尽情的做减法，把自己减到无冗余，把精力减到只有客户细节效果的研究，路就算走对了，医疗本质也就算成功回归了。

　　顾客购买的实质，就是一个给她操心给她“做大餐”的私人医生，不求复制，只求拿出辉煌的作品，像大艺术家一样留下口碑，而不是复制给经营者。

　　华煜建议：医生老板的定位决定的，任重道远，不好复制。医生就是手术匠、手艺人，没有了匠人精神，而沾染了铜锈之气，就很容易入歧途。今天很多医生，过于追求名利而忽略了个人技艺和修为的提升，从而沦为手术杀手，口活都很好，手艺却不精。

　　医美行业浮躁，医美人也很浮躁，医生也跟着浮躁，为了各自的利益，忘了医疗本质。所以，大家都生存艰难，是因为都在互害和相互挖坑。

　　不过自主创业的医生功利性还是比老板们要少一些，有些医生还是希望能做些事的。主要是这一批的自主创业的医生，70、80为主导。

　　他们的创业是源于过于理想化（过于自视能力很强，资源很好），他们的变心是出于不得已（看清形势，认知不足，又想活着）。很多出来的医生现在都后悔了，还是机构舒服，他们一朝回到解放前了。

　　来源：贺华煜先生