据官网消息，与2018年6月相比，2019年6月全国村卫生室和乡镇卫生院数双双大幅度下降，乡镇卫生院减少了238家，村卫生室直接减少了11417家。

　　另一方面，国家连续三年着力推广广东基层医改模式，希望能够走向全国。其中一个力推的典型就是花都，花都的经验是群众在村卫生室看病每次只要1元钱，村医年平均收入23.6万，大学生也被吸引了去，给村医编制，所有展现出的“数据”都查明，花都已经找到了“村级稳”的良策。

　　那么，给村医编制就能留住村医吗？

　　花都经验：2018年起不再单设乡医岗位，实行全区统一招聘，区招镇管村用，统筹使用。新招岗位都需要经过区卫生系统统一考试，享有编制。现在刚村医如果学历和年龄符合要求，且通过考试也有望纳入编制。

　　那么花都这么做真的就可以留住村医吗？

　　笔者认为：有难度。原因①目前纳入编制首先要有“编制”，而我们国家目前的编制政策是只减不增，到处都缺，给村医增加那么多编制比较难；②按照凡进必考原则，纳入编制都要通过考试，而考试有条件，这儿的“条件”包括学历、年龄等，对于一个老龄化严重、学历偏低甚至不少乡村医生没有学历的现实情况下，村医由于年龄、学历问题纳入编制显然很难。

　　至于增加这么多编制，对当地财政是否会带来很大压力，笔者认为，应该不会很大。即使是财政困难的贫困地区，也不是大问题。

　　更大的问题应该是村医入编能够在多大程度上增加乡医岗位的吸引力。笔者可以毫不夸张的说，利用纳入编制增加乡村医生岗位吸引力，可能会起到一定作用，但作用估计不大。为什么这么说？看看目前的乡镇卫生院就知道了，目前乡镇卫生院的正式干部都是有“编制”的人，但为什么仍然留不住人。据此，你就可以想象给村医编制，是否就一定可以留住人了。所以，笔者认为，靠入编来解决乡村医生问题只能是在目前政策环境下给解决村医养老问题架起了一座“桥梁”，但并不能解决村医队伍稳定问题，为什么？因为这种解决问题的办法还是按照老的观念、老的思路来解决问题，因此未必真能起根本作用。个人感觉，所谓给村医编制只是针对年轻血液，其实就是淘汰传统村医的过程。

　　花都经验：编制关系调整，当地提高了招聘标准，大部分岗位是大学生。目前，全区镇街医疗卫生服务机构拥有831名本科学历的医务人员，占全部的58.56%，硕士、博士一共有17人。人均年薪25.6万。

　　那么问题是如何吸引高学历人才入驻乡村、留在乡村？基层能否给他们更多的晋升空间？留得住人吗？

　　笔者认为，吸引高学历人才入住乡村、留在乡村这句话，本身就值得思考。第一，引人、留人用“吸引”这办法好，也对路，但问题是怎么吸引，要有实实在在的“人才”自身认可的办法；第二“入住”乡村是可以有的，但“留在”乡村估计太难。依笔者之见，目前解决乡村医疗问题的是建立人才合理、自由流动的体制机制，最重要的是给把合适的人在适合的时候放在合适的岗位上，要给人才票子（有吸引力的薪酬）、位子（合适的事业发展平台）、通道（比较顺畅的发展上升通道）、机制（能够体现人才价值的公平公正公开的人才评价机制）等，一句话，让市场在资源配置中起决定作用。这样的话，人才就会在自己乐意的环境健康成长，这个环境基层也可以。

　　花都经验：为保证村医与卫生院医生同质化，花都创造了卫生院与村卫生室定期轮岗制度。通常是先在卫生院1年，下到村卫生站工作2年～3年后，就会调回卫生院工作或进修1年，之后再回到村卫生站。现实情况是，资历深的医生还是留在卫生院，轮岗只是几十个年轻人之间的事。

　　笔者认为，这种囿于卫生院和卫生室一个小圈子里轮转的做法，基本上就是过家家，三天新鲜感过后一切复归于死寂，根本不能解决问题。而且让村医和卫生院“有相近的业务水平”感觉就是玩笑，据我了解，目前很多乡村医生水平已经比卫生院医生水平还高。

　　来源／老徐评医