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为何明明是这六方面原因,却让近50名医务人员被杀害?

作者: 仲崇海 19年10月29日 阅读:12859 来源: 原创

  医患关系,这个医疗界永远无法回避的话题,在10月22日甘肃杀医事件发生之后,再次成为舆论的热点。


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(百度指数中“医患关系”近期的显著变化曲线)


  一些极端的患者和不明真相的群众,习惯于把医患关系紧张的原因怪罪于医生,这恐怕是全国多地发生杀医事件的直接原因。根据据公众号“麻醉MedicalGroup”的一篇推文里的介绍,从2001年7月至2019年10月,有近40名医务人员死于暴力伤医。而我在高血压贴吧里看到的数据更高:18年来恶性杀医事件47起,近50名医务人员死亡!其中绝大部分为医生,原文链接http://tieba.baidu.com/p/6164350355?pid=126117616890#,截图及其统计原图如下:


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(该贴吧截图)


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(该贴吧所附被杀害医务人员统计表)


  作为曾经一线工作多年的医生,看到这样的数据无比愤怒:不可否认医生界有害群之马,但如今的医患关系及医疗环境是多方面原因导致的,而且人类对于疾病的研究还有很多未知领域,犯罪分子为何偏偏向医务人员尤其是医生痛下杀手?!为避免更多因一味怪罪医生而给医生带来生命威胁,特谈一下我分析的导致当今医患关系的原因。


  分级医疗的不科学


  1970年之前出身的人估计都有印象,以前乡镇医院患者很多,医生也很受尊重,城市医院的患者量虽然多些,但与乡镇医院还是没有拉开几何级的差距。但随着时代的不断发展,对三级医院的投入在前30多年都是极度倾斜的,先进设备技术、高端人才基本上都是三级医院优先,结果导致分级医疗明显的不科学:三级医院人满为患、一级医院门可罗雀、二级医院夹缝中求生存。一些稍有名气的三级医院专家,一个半天的门诊,要看100多患者!如此高负荷的工作量,医患沟通的时间极其有限,医生喝口水、上厕所的时间都难以挤出,笑脸自然也会相应减少。这样的门诊服务,患者满意度自然低,诊断、分析、治疗的质量也难免受影响。我认为,这种分级医疗不科学、医疗资源配置不科学,是医患矛盾的最大影响因素。


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(犹如铁路春运的三甲医院人满为患,服务质量怎么保障?)


  医护薪酬的不合理


  医疗机构不应该全是营利性机构,这是世界共识,很多国家推出的免费医疗虽然不合理,但毕竟很多医院是没有创收压力的,但中国呢?曾经在较长一段时间之内,各级医院都有着创收的压力,因为如果不创收,紧靠财政经费医务人员连基本的生活都难以保障。曾有观点认为:中国在“财务负担公平性”方面,位居尼泊尔、越南之后,排名188位,倒数第四,与巴西、缅甸和塞拉利昂等国一起排在最后,被列为卫生系统“财务负担”最不公平的国家之一。原文链接,<http://ask.rednet.cn/question/244>


  尽管如此,在占据80%以上份额的公立里面,医院名面的创收让医护人员的阳光薪酬依然处在不公平阶段,即其高投入、高压力、高风险的三高并没有带来应该的高收入,与世界很多国家相比,中国医务人员的阳光薪酬在与社会平均工资比较时,都处在较低水平,如此薪酬体系下,尤其是金钱至上的主流意识形态下,灰色收入自然有其土壤,如红包、回扣等,这进一步加剧了医患矛盾。


  流通环节的不干净


  完整的医疗服务,涉及很多物品,如设备、耗材、药品、试剂等等,但在两票制之前,一个药品从厂家出厂到患者手中,要经历多个环节,具体就不明说了,总之就是今天,依然有人说:50多元的产品,200多元售出,居然不赚钱!不赚钱的原因是:环节太多、环节不干净!


  投资界有句话说:一个企业连续保持15%净利润的前提下持续增长,则是优质企业!前面说的4倍都不赚钱的,利润率自然不理想,作为厂家不可能不追求利润,所以出厂价必须高出直接成本的很多倍,然后每增加一个环节,价格再增加,增加到最后,可能出现1元钱直接成本的药品耗材,到患者手中可能需要100元!为什么很多人甚至欧美人要买泰国的药?直接厂家价格,当然便宜!


  可想而知,多个环节的不干净(环节多、环节加价),最终患者感受到的是看病贵!但患者不知道这是环节的原因,所以容易把看病贵的原因全部怪罪于医院、医生!


  少数医院的不规范


  中国的医疗市场化发展,在全世界范围内都属于“独树一帜“的,因为推动中国民营医疗发展的,居然是一批完全不懂医疗的人(详见我其他相关文章)!所谓无知者无畏,在2016年之前,少部分民营医疗的投资者以及少部分急功近利的公立医院,以无所不及的手段展开诊疗行为,所以全国多地发生了虚假医疗欺骗患者的事件。


  但患者,或社会,却未必客观看待这些事情。打一个比方,1毫升的黑墨水,滴到1000毫升的纯净水内,那么大家都会看到,这1000毫升的水是黑的。所以,少部分医院的不规范、不道德、甚至不合法,让整个医疗行业都背上了黑锅。出现虚假欺骗医疗事件,舆论更多的是医院黑、医生黑,而不是某某医院、某某医生。这种局部影响整体的客观事实,让医患关系无疑是雪上加霜!


  部分媒体的不公正


  媒体追求眼球效应,是全世界媒体的共性,因为只有吸引更多人关注,媒体才更有生存发展机会。但面对本已雪上加霜的医患关系,很多媒体却没有遵循其公正、客观的行业自律要求,反而是添油加醋、火上浇油。我曾经写过《别让对医疗抹黑成为一种时尚》、《上饶医闹事件应引起多重思考》、《媒体对医院偷梁换柱式抹黑何时休?》等多篇文章,都是在呼吁同一个主题:媒体报道医患矛盾时,请客观!


  文字如刀!在部分媒体犀利的文字下,以白衣天使著称的医生们,一个个被描绘成了谋财害命的魔鬼妖孽,一些本已在就医过程中不满的、情绪容易激动的患者,在看到所谓血淋淋的行业“黑幕“后,心中的怨气更容易转化为杀气!


  价值理念的不健康


  任何事物的发展都有其双面性,中国以前经济太落后,落后就会挨打,所以中国必须快速发展经济,但在经济取得举世瞩目的辉煌成就的同时,也带来了一些副产品,如环境破坏、价值理念扭曲。尤其是价值理念方面,从做生意被视为投机倒把要坐牢,到万元户、炒股者炒房者被视为成功人士,让很多人迷失了。


  而且,由于监管跟不上发展的速度,有些唯利是图危害社会者,却能一段时间内成为万众瞩目的对象,有些及时转型者也完全看不出曾经的血腥。于是,少部分人的内心对整个社会都产生了极大的不满,认为人生在世唯己利益至上、与其痛苦的活着不如拉一个甚至多个垫背死去!一些极端的杀人事件,可能只因为一句话、10元钱,在别的领域悲哀的发生了,医患关系本就不佳的医疗行业,难免也成为了极端者泄愤的出口。


  这六方面主要原因,再加上其他一些因素如调解机制、生活压力等,让中国呈现了如今这种医患双方都是受害者的局面。患者对医生的信任和尊重远不如以前,而医者对患方的防备心理却有所增加。这些综合因素,还导致一些情况,如:稍有风险的,有些医院不敢收了,因为万一出事医院担心被闹被砸;可查可不查的,有的医院都尽可能查了,因为万一漏诊,又是医方的责任!综合的因素下,不可否认的是少部分医生的职业理念也发生了变化,在逐利思想下圣洁有所变色。但医生不是神,更是普通人,社会综合因素导致的医患关系恶果,绝不应由医生承担!


  可喜的是,目前医改已经取得很多成就,如让农村居民看得起病不断提高报销比例、推行两票制减少环节费用、加强基本医疗扶持等,也正在不断完善,如加强医疗监管、DRGS试点、公立医院薪酬改革方案规划、药品耗材挤水分等,相信百姓的健康会得到更好的保证、医疗行业也会越来越健康。但患者的确有很多痛苦希望得到帮助,而健康与生命,真的不是医院、医生完全掌控,所以,真心希望,患者对医务人员多一些信任与尊重、对自己与他人生命多一些敬畏,医疗服务提供者对患者多一些耐心与细心,整个行业多一些温度!如此则可望,天下再无杀医!


  本文作者| 仲崇海 医疗行业研究员、医院品牌资深咨询师、医院品牌营销推广实训师


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仲崇海
简介
医略营销创始人、医院品牌营销研究与实战专家,拥有管理、英语、医学、电子商务四个专业,曾从医 10 年,硕士毕业后主要从事医院投资、管理、品牌营销、战略咨询、培训等工作,为全国50多家医疗机构进行过医院营销服务及品牌营销培训服务。
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