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2019医改新政盘点|15个医改文件进度一览

作者: 徐毓才 19年11月08日 阅读:894 来源: 转载

  截止今天,制定出台的15个政策性文件任务完成的怎么样了,这里我们一起来梳理梳理。


  5月17日,2019年全国医改工作电视电话会议在京召开。


  6月4日,中国政府网公布了国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》(简称《任务》),确定了两方面重点工作,一是要研究制定15个政策性文件,二是要推动落实21项重点工作。


  截止今天,制定出台的15个政策性文件任务完成的怎么样了,这里我们一起来梳理梳理。


  15个政策性文件制定情况概览


  已经正式印发6个。


  其中6月底前应该出台的3个,8月底前1个,9月底前2个,包括:


  ①由国家卫生健康委负责,2019年6月底前完成的制定关于实施健康中国行动的意见、健康中国行动(2019—2030年)、健康中国行动组织实施和考核方案。


  ②由国家卫生健康委、国家发展改革委共同负责,2019年6月底前完成的制定促进社会办医持续健康规范发展的政策文件。


  ③由国家卫生健康委负责,2019年6月底前完成的发布鼓励仿制的药品目录。


  ④由国家卫生健康委负责,2019年8月底前完成的制定进一步规范医用耗材使用的政策文件。


  ⑤由国家医保局负责,2019年9月底前完成的制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件。


  ⑥由国家卫生健康委负责,2019年9月底前完成的制定建立完善老年健康服务体系的指导意见。


  已经制定征求意见稿的1个,即由国家医保局负责,2019年12月底前出台的制定医疗保障基金使用监管条例。


  尚有8个文件未出台。


  其中规定应该在9月底前出台的3个,11月底前出台的3个,12月底前出台的2个。具体是:


  ①国务院医改领导小组秘书处负责,2019年9月底前完成的制定以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策文件。


  ②国家卫生健康委负责,2019年9月底前完成的制定医疗机构用药管理办法。


  ③由人力资源社会保障部负责,2019年9月底前完成的制定深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见。


  ④国家卫生健康委负责,2019年11月底前完成的制定二级及以下公立医疗机构绩效考核办法。


  ⑤国家卫生健康委负责,2019年11月底前完成的制定加强医生队伍管理的办法。


  ⑥国家卫生健康委负责,2019年11月底前完成的制定医疗联合体管理办法。


  ⑦人力资源社会保障部负责,2019年12月底前完成的制定公立医院薪酬制度改革的指导性文件。


  ⑧国家医保局负责,2019年12月底前完成的制定改进职工医保个人账户政策文件。


  已经正式印发的6个文件的主要内容及重大意义


  促进社会办医持续健康规范发展意见的通知


  6月,国家卫生健康委、国家发展改革委等十部委局联合印发了促进社会办医持续健康规范发展意见的通知(国卫医发〔2019〕42号)。文件立足社会办医发展实际,坚持以问题和需求为导向,以深化“放管服”改革为主线,从加大政府支持力度、简化审批服务、深化公立医疗机构与社会办医分工合作、优化运营管理服务、完善医疗保险支持政策、完善综合监管体系等6个方面入手,提出22项政策措施用以促进社会办医持续健康规范发展。


  医疗机构医用耗材管理办法


  6月,《医疗机构医用耗材管理办法》公布,《任务》安排制定进一步规范医用耗材使用的政策文件,由国家卫生健康委负责,2019年8月底前完成,实际上6月份这份文件就出台了,这也是15个文件中两个“提前公布”的政策性文件中的一个。


  据了解,2018年,国家卫健委就启动了医用耗材管理有关规定的制订工作,并委托有关学协会组织起草了《医疗机构医用耗材管理办法(讨论稿)》。此后,多次组织医疗管理、采购管理和临床医学等领域专家进行研究修改,并到多地调研,听取地方卫生主管部门和医疗机构意见,经进一步修改完善,形成《医疗机构医用耗材管理办法》(以下简称《办法》)。


  《办法》明确了医用耗材的定义和分类,明确对医用耗材的遴选、采购、验收、存储、发放、临床使用、监测、评价等工作进行全流程管理。设定医疗机构医用耗材供应目录,并定期调整。规定医用耗材采购实施统一管理。其他科室或者部门不得从事医用耗材的采购活动,不得使用非医用耗材管理部门采购供应的医用耗材。医用耗材的临床使用,分I、Ⅱ、Ⅲ级三级管理。


  要求医疗机构建立医用耗材管理信息系统,并覆盖遴选、采购、验收、入库、储存、盘点、申领、出库、临床使用、质量安全事件报告、不良反应监测、重点监控、超常预警、点评等各环节,实现每一医用耗材的全生命周期可溯源。同时,将医用耗材购销管理纳入行风建设管理领域,加大对医用耗材管理过程中违反“九不准”规定等行为的查处力度。


  国务院关于实施健康中国行动的意见


  7月,国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》(以下简称《意见》)。


  《意见》指出,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,预防是最经济最有效的健康策略。《意见》提出,要坚持普及知识、提升素养,自主自律、健康生活,早期干预、完善服务,全民参与、共建共享的基本原则。


  到2022年,健康促进政策体系基本建立,全民健康素养水平稳步提高,健康生活方式加快推广。到2030年,全民健康素养水平大幅提升,健康生活方式基本普及,居民主要健康影响因素得到有效控制,因重大慢性病导致的过早死亡率明显降低,人均健康预期寿命得到较大提高,居民主要健康指标水平进入高收入国家行列,健康公平基本实现。


  《意见》明确了三方面共15个专项行动。一是从健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理健康等方面综合施策,全方位干预健康影响因素;二是关注妇幼、中小学生、劳动者、老年人等重点人群,维护全生命周期健康;三是针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类慢性病以及传染病、地方病,加强重大疾病防控。通过政府、社会、家庭、个人的共同努力,努力使群众不生病、少生病,提高生活质量。


  《意见》强调,国家层面成立健康中国行动推进委员会,制定印发《健康中国行动(2019-2030年)》,细化上述15个专项行动的目标、指标、任务和职责分工。


  同时,国务院办公厅印发了健康中国行动组织实施和考核方案的通知(国办发〔2019〕32号)作为促进健康中国行动落实的具体措施。


  关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见


  8月30日下午,《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》在国家医保局官网对外公布。《指导意见》呈现了“互联网+”医疗服务从立项、到收费、再到医保支付的全链条内容。这一政策的出台,对于支持“互联网+”在实现优质医疗资源跨区域流动、促进医疗服务降本增效和公平可及、改善患者就医体验、重构医疗市场竞争关系等方面发挥积极作用。按照《任务》规定,制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件由国家医保局负责,2019年9月底前完成,实际上8月底前医保局就正式公布了文件,也是15个文件中两个“提前公布”的政策性文件中的第二个。


  制定《第一批鼓励仿制药品目录》


  10月,国家卫健委联合科技部、工业和信息化部、国家药监局、国家知识产权局等部门制定了《第一批鼓励仿制药品目录》,共涉及药品33项。名单药品均为专利到期或专利即将到期,但尚没有提出注册申请、临床供应短缺(竞争不充分)以及企业主动申报的药品。实际上,鼓励仿制药能够让更多的药企加入市场竞争,把一部分药价降下来,同时,也有助于保障供应的充足,让更多的老百姓获益。


  建立完善老年健康服务体系的指导意见


  11月1日,国家卫健委老龄健康司公布了关于建立完善老年健康服务体系的指导意见(国卫老龄发〔2019〕61号)。指导意见指出,当前,我国老年人口规模持续扩大,对健康服务的需求愈发迫切,为解决老年健康服务体系不健全,有效供给不足,发展不平衡不充分的问题,建立完善符合我国国情的老年健康服务体系,满足老年人日益增长的健康服务需求十分迫切。指导意见提出建立完善老年健康服务体系的应该遵循健康引领,全程服务、兜底保障,公平可及、政策支持,激发活力、统筹资源,共建共享四大基本原则。


  主要目标是到2022年,老年健康相关制度、标准、规范基本建立,老年健康服务机构数量显著增加,服务内容更加丰富,服务质量明显提升,服务队伍更加壮大,服务资源配置更趋合理,综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立,老年人的健康服务需求得到基本满足。提出了加强健康教育、预防保健、疾病诊治、康复和护理服务、长期照护服务、安宁疗护服务等六项主要任务。


  作者|徐毓才


  来源|看医界


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陕西省商洛市人,大学本科学历,中华医学会医院管理专业委员会会员,现任山阳县卫计局副局长,县政协委员。在医院管理、基层医改等方面具有比较丰富的经验和独到的见解。
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