11月15日，体制改革司发布的《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（以下简称《通知》）指出，将向全国进一步推广福建省和三明市医改经验。

　　福建省和三明市医改开始于2012年，其率先在全国试行院长年薪制、让院长代表政府管理公立医院；试行医生年薪制、稳定医生队伍；对高回扣药品进行重点监控；在省内对全市公立医院实施药品零差率销售改革的经验受到了中央政府的肯定。

　　2016年，中办、国办发布了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，其中总结了来自福建省三明市，以及江苏、安徽、福建和青海等省份综合医改试点共8个方面24条经验。

　　本次《通知》主要为进一步充分发挥福建省和三明市医改经验的示范、突破、带动作用，共发布24项重点任务。亿欧大健康对影响各级公立医院较大的任务进行了梳理：

　　第一是组织领导上，《通知》指出，各省市公立医院的执行党委、政府将担任医改领导小组组长，并医改任务完成情况作为政府目标管理绩效考核的重要内容。

　　第二是药品耗材的采购与监管上，各省份要全面执行国家组织药品集中采购和使用改革试点25种药品的采购和使用政策。对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，医院按类别探索集中采购。

　　监管层面，今年年底前，各省份要制定出台省级重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）并公布。2020年12月底前全面建立重点药品监控机制，同时加大耗材使用治理力度。

　　第三是医疗机构绩效考核上，今年11月底前，各省份要完成对辖区内三级公立医院绩效考核工作。2020年，开展二级及以下公立医疗机构绩效考核。

　　第四是薪酬制度改革上，各地要积极改革完善公立医院薪酬总量核定以及内部绩效考核和薪酬分配办法，薪酬总量、医务人员薪酬不与药品、耗材、检查、化验等收入挂钩，严禁向科室和医务人员下达创收指标。

　　第五是医保管理上，《通知》指出，推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，实施按疾病诊断相关分组付费国家试点，合理确定、动态调整医保基金总额预算指标和按病种付费等的支付标准，支持有条件的地方积极稳妥探索推进省级统筹。

　　第六构建整合型医疗服务体系上，各省份开展紧密型医疗集团和县域医疗共同体试点，鼓励探索对紧密型医疗联合体等纵向合作服务模式实行医保基金总额付费，结余留用、合理超支分担。做细做实家庭医生签约服务。

　　福建三明的医改经验虽值得借鉴，但《通知》也强调，各省份要结合实际制定推广福建省和三明市医改经验、深化医改的工作方案，不能简单照搬照抄，不搞“一刀切”。

　　亿欧专栏作者-胡敏

　　来源：亿欧网