原因

　　随着全国新冠肺炎疫情防控工作的进一步开展，很多地方为了减少新冠肺炎在基层医疗机构传染，对基层医疗机构包括村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所的管理力度也在逐步加强。从禁止接诊发热病人到禁止接诊湖北返乡人员；从开始口腔科因为要与患者密切接触被要求停业，到各地频频报道的辖区所有的村卫生室、社区卫生服务站和个体诊所全部停诊，到最后连三级医院也关停部分门诊，停诊的医疗机构如果没有政府补贴则必须承受成本压力，如果停诊时间过长，比如长则2-3个月，势必有一些非公医疗机构难以承受而导致裁员甚至倒闭。以下为许伟明老师网络收集的停诊信息。

　　2月3日下午，杭州市在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作新闻发布会上宣布，疫情防控措施正式解除前，全市门诊部、诊所一律不得开展诊疗活动。

　　郑州市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控领导小组办公室通告（第11号） 为有效遏制疫情在郑州市医疗机构发生和扩散，全力维护全市人民身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》等法律法规，以及河南省重大突发公共卫生事件一级响应的有关要求，现就加强郑州市医疗机构内新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有关事项通告如下：

　　一、郑州市域各类门诊部、诊所（含中医、中西医结合）即日起全面停诊。

　　二、未设发热门诊的各级各类医疗机构（包括基层医疗卫生机构）一律不得接诊发热病人。

　　三、郑州市域口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形（美容）科等专科医院与综合医院相关专科，除急症诊疗和必需的择期诊疗项目外，暂停诊疗活动，并按照相关防护要求严格落实医院感染防控措施。

　　四、以上所涉及的医疗机构迅速通知已预约的病人暂缓就医，并做好相关解释工作。

　　五、继续提供诊疗服务的医疗机构要对出入口进行统一管理，在所有出入口设立体温筛查点，要设立医务人员专用体温筛查通道。进入医疗机构的所有人员，必须佩戴口罩，进行体温检测。

　　六、严格陪护探视人员管理。控制探视人员数量和探视时间，对于病情较轻，自理能力尚可的患者，原则上不允许探视。确需陪护的，认真排查陪护人员旅居史，并严格执行陪护证制度，一人一证，凭证出入。

　　七、医院食堂取消堂食，提供配送服务；进一步加强医院内部非医疗公共区域（如挂号窗口、收费窗口、取药窗口、院内商店等）的感染防控力度。

　　八、涉及暂停诊疗服务的医疗机构与相关科室，恢复诊疗时间根据疫情防控情况另行通知。

　　郑州市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控领导小组办公室        2020年2月6日

　　南京市新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作指挥部发布第7号通告，加强医疗机构疫情防控工作。以下是通告全文：

　　为全力维护南京地区公众身体健康和生命安全，坚决有效遏制疫情在南京地区医疗机构发生和扩散，依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》，国务院《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规的规定，以及江苏省重大突发公共卫生事件一级响应的有关要求，现就南京地区加强医疗机构内新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作有关事项通告如下：

　　一、南京地区的各类门诊部、诊所（含中医、中西医结合）即日起全面停诊。

　　二、南京地区的口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形（美容）科等专科医院与综合医院内相关专科择期诊疗项目全部暂停，只保留必要的急症诊疗，并按照相关防护要求严格落实医院感染防控措施。

　　三、南京地区继续提供诊疗服务的医疗机构要严把住院关、手术关，暂停择期等非急需的手术、检查，对于非必须的住院尽量减少。

　　四、以上所涉及的医疗机构迅速通知已预约的病人暂缓就医，并做好相关解释工作。

　　2月4日，哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、哈尔滨医科大学附属第四医院宣布将暂停医院门诊工作，建议发热患者到黑龙江省传染病院或哈尔滨市传染病院就诊，危重症患者到急诊就诊。同样是黑龙江，齐齐哈尔市第一医院、齐齐哈尔市中医医院、齐齐哈尔医学院附属第一、二、三医院等医院也宣布门诊全面停诊，只保留发热门诊和急诊。

　　此外，山东、江苏、广东等地多家医院也暂停部分科室的门诊服务，被暂停的科室以口腔科、眼科以及耳鼻喉科为主。

　　河北北方学院附属第一医院从2020年2月5日起门诊暂停开放。发热门诊、急诊正常运行。

　　根据阜阳市卫生健康委通知要求，自2月6日起太和县人民医院只保留必要的急诊科、发热门诊、儿科门诊、产科门诊、便民门诊，其余门诊一律暂停诊疗活动。恢复时间根据疫情防控情况另行通知。

　　自2月6日起，济宁市第一人民医院暂停口腔科门诊、耳鼻咽喉-头颈外科门诊、眼科门诊、医学美容中心、查体中心等常规诊疗工作，只保留必要的急症诊疗。

　　曹县人民医院来院须知

　　为有效防范和控制新型冠状病毒肺炎疫情，切实保护人民群众生命安全和身体健康，根据山东省突发公共卫生事件Ⅰ级应急响应要求，现依照国家相关法律法规和上级文件规定，就来诊及住院的注意事项予以告知，敬请理解。

　　一、为避免交叉感染，建议无紧急就诊需求者待疫情稳定后择期来院就诊。已预约患者可通过原来预约途径或拨打电话3490866取消预约。平时如有健康问题，请通过网络医院门诊咨询.

　　二、自2月10日起，我院儿童保健科、母婴保健科、儿童康复、健康管理中心停止日常工作。眼科、耳鼻喉科、口腔科、内镜中心暂停常规门诊及检查，只保留必要的急症诊疗。

　　政策

　　肺炎机制发〔2020〕17号《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》

　　基层医疗卫生机构在疫情期间合理调整儿童保健门诊和预防接种门诊，暂停面对面新生儿访视和儿童健康体检，通过微信、电话、视频等方式开展在线咨询和指导。

　　国卫办规划函〔2020〕100号《国家卫生健康委办公厅关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》

　　积极组织各级医疗机构借助“互联网+”开展针对新型冠状病毒感染的肺炎的网上义务咨询、居家医学观察指导等服务，拓展线上医疗服务空间，引导患者有序就医，缓解线下门诊压力。充分发挥互联网医院、互联网诊疗的独特优势，鼓励在线开展部分常见病、慢性病复诊及药品配送服务，降低其他患者线下就诊交叉感染风险。

　　国卫办医函〔2020〕112号《国家卫生健康委办公厅关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》

　　为贯彻落实党中央、国务院关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控工作的决策部署，在疫情防控工作中充分利用“互联网+医疗”的优势作用，为人民群众提供优质便捷的诊疗咨询服务，现就做好互联网诊疗咨询服务工作通知如下：

　　一、充分发挥互联网诊疗咨询服务在疫情防控中的作用

　　各级卫生健康行政部门要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把思想和行动统一到习近平总书记重要讲话和中央政治局常委会会议精神上来，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓，要充分发挥互联网医疗服务优势，大力开展互联网诊疗服务，特别是对发热患者的互联网诊疗咨询服务，进一步完善“互联网+医疗健康”服务功能，包括但不限于线上健康评估、健康指导、健康宣教、就诊指导、慢病复诊、心理疏导等，推动互联网诊疗咨询服务在疫情防控中发挥更为重要的作用，让人民群众获得及时的健康评估和专业指导，精准指导患者有序就诊，有效缓解医院救治压力，减少人员集聚，降低交叉感染风险。

　　二、科学组织互联网诊疗咨询服务工作

　　（一）建立互联网诊疗服务平台。各省级卫生健康行政部门要统一建立全省的互联网医疗服务平台和新型冠状病毒肺炎防控服务管理平台，或依托各省级卫生健康行政部门官方网站等公开规范渠道，集中整合发布已经注册审批的互联网医院、互联网诊疗平台，便于群众及时获取相关诊疗服务信息。

　　（二）加强对各医疗机构开展互联网诊疗咨询服务的组织工作。各省级卫生健康行政部门组织动员省内具备条件的医疗机构，根据疫情防控工作的需要，针对发热患者，组织呼吸科、感染科、急诊医学科、重症医学科、精神卫生科及全科医生开展互联网诊疗咨询服务。

　　（三）利用广播电视媒体、社区、医疗机构、自媒体、短视频等多种渠道多种形式加强对发热患者互联网诊疗咨询服务的宣传，让人民群众通过互联网诊疗咨询，可以便捷地了解自身的健康状况，在专业医生的指导下有序地去实体医院就诊。

　　三、有效开展互联网诊疗咨询服务工作

　　（一）具备条件的医疗机构应当充分利用本单位的互联网医院平台、互联网医疗服务平台、官方网站、官方新媒体平台等平台，开设新型冠状病毒肺炎、发热门诊等就诊咨询快速通道，开展针对新型冠状病毒肺炎的网上免费咨询、居家医学观察指导与健康评估等服务，引导患者有序就医、精准就医。

　　（二）具备条件的医疗机构根据疫情防控的需要，发热患者在医疗咨询后，疑似患者在线填写新型冠状病毒肺炎问诊量表（见附件），实现入院前在线填报，护士检查后准许入院，加快新型冠状病毒肺炎预检工作，保障医院业务的高效运转，提前筛选疑似患者，避免交叉感染，做到对疑似患者可跟踪。对于疑似患者，要及时派遣急救车辆转运到定点医院，按程序进行诊断和救治。

　　（三）具备条件的医疗机构可充分利用医院互联网等相关平台，开展新型冠状病毒肺炎相关健康宣教工作，组织知名医生开展线上防控知识讲座直播，或向大众推送最新防控知识文章。

　　行动

　　华泰证券认为，互联网医疗平台建设主要有三种模式：

　　一是自建模式，医院主导，采购信息化服务商服务；

　　二是共建模式，医院主导，医院和信息化服务商分成；

　　三是平台模式，政府主导，搭建统一平台，医疗机构入驻。

　　相比于前两种模式需要较长的咨询和开发周期，第三种模式便于快速接入和灵活部署，也是当前较为主流的互联网医疗服务提供方式。

　　新冠肺炎疫情持续蔓延同时，医疗资源紧张、患者怕交叉感染不敢线下就医，使得互联网医疗企业和医院纷纷开始提供线上义诊。一场行业洗牌也正悄然开展。

　　京东及百度成立医疗健康事业部，阿里巴巴集团通过收购改造阿里健康，腾讯发布“新冠肺炎疫情服务平台”，垂直赛道丁香园、好大夫、春雨医生、微医等一批互联网医疗公司等纷纷发起远程线上问诊，成为线下医疗的重要补充，互联网医疗企业开始在线上跑马圈地。

　　从互联网企业端来看，

　　阿里、腾讯、京东等互联网巨头都推出了互联网医疗模块入口；腾讯联合微医、好大夫在线、企鹅杏仁、医联、丁香医生等提供免费在线义诊服务；阿里健康在支付宝搭建了一个针对武汉地区市民的免费义诊入口；京东健康宣布启动在线义诊，向用户提供免费在线问诊和心理疏导服务。

　　从医院端来看，

　　肺炎疫情叠加传统流感感冒，医院发热门诊超负荷运转，且存在交叉感染风险，各地医院纷纷上线线上诊疗缓解负担、控制风险，例如华中科技大学同济医院、南京鼓楼医院、惠州第一人民医院等均上线了“发热门诊”线上诊疗。

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院在其官方App（移动应用程序）“掌上同济”和官方微信公众号都开通了“发热门诊”在线问诊功能，患者可以与医生通过网络“面对面”交流问诊。上线首日，近400位同济专家接诊，问诊患者达万余人次。与此同时，通过与腾讯新闻展开合作，腾讯App健康频道也对同济医院“新型冠状病毒感染的肺炎免费在线问诊”服务予以重点推介，推介上线后仅1天，访问量就增至92万。

　　事实上，在全国各地，众多医院都推出了发热症状的在线咨询门诊。

　　浙江多家医院开通实时免费网上问诊服务

　　1月29日起，复旦大学附属华山医院等35家上海市级医院陆续开通互联网在线咨询服务。

　　在安徽，中科大第一附属医院开通网上免费发热门诊，十余位资深专家免费提供线上问诊服务，患者可借助图文或视频问诊的方式与医生交流。

　　在云南，昆明医科大学第一附属医院联合中国移动云南公司共同推出免费问诊平台，通过医院官方微信公众号即可进入，可选择相应医疗专家进行线上交流。

　　陆军特色医学中心（大坪医院）、重庆北部妇产医院、重庆市中医院、重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属儿童互联网医院等开通免费在线咨询、问诊等服务。

　　抗击疫情一直在线！广东多家医院推出线上问诊

　　惠州多家医院开通“网络问诊”

　　罗湖医院互联网医院可以线上问诊送药到家

　　“南京医科大学附属口腔医院互联网医院”上线！疫情期间口腔疾病在线免费问诊

　　瑞金市人民医院开通免费网络问诊服务

　　山东中医药大学附属眼科医院推出“在线问诊”服务

　　金昌市中西医结合医院推出在线问诊

　　鄂尔多斯旭永眼科医院疫情期间“线上问诊”

　　天水四零七医院开通线上问诊服务

　　北京丰益肛肠医院开通肛肠、胃肠病在线问诊公益服务

　　宝鸡岐山县医院紧急开通微信“在线问诊”

　　长春市中医院智慧杏林App上线开启线上问诊功能

　　燕化医院互联网诊疗平台线上问诊受欢迎

　　建德医院互联网医院开设疫情咨询通道守护您的健康

　　西安普瑞眼科医院疫情期间提供眼科医生在线问诊服务

　　利尔口腔医院已开通口腔在线问诊咨询

　　宿州市中医院“免费线上问诊”服务开始了

　　烟台万华医院网上问诊轻松就医

　　兰溪百城医院开通线上门诊

　　山西疫情重灾区平遥县的平遥县中医院开通了针对新型冠状病毒感染的肺炎线上义诊服务，10位医生志愿者线上为您提供专业的医疗咨询和新型肺炎知识科普，让您足不出户，解决疑惑，缓解焦虑情绪。此举得到了广大群众的好评！

　　从地方平台端来看，

　　在浙江，宁波云医院平台也在第一时间启动新型冠状病毒感染的肺炎免费咨询服务，平台上来自各级医院呼吸科、内科等近6000名医生都加入线上免费咨询的队伍。

　　大舟山APP联合舟山顾鹤传医院、舟山爱尔光明眼科医院、宁波口腔医院定海分院、舟山维乐口腔、方回春堂舟山馆特别开通在线问诊服务，为您提供中医、骨科、眼科、口腔等专科的专业医疗在线咨询及健康指导服务。

　　机会

　　中金公司发文称，疫情带来了对于线上诊疗咨询的大量需求，疫情发展的急迫性催动各级医疗互联网医疗平台的建设进程。我们判断2020年互联网医疗领域将迎来双重催化，有望成为行业的拐点之年。拐点之一是疫情催化互联网医院建设升温；拐点之二是医保在线支付曙光初现，患者渗透率有望迎来拐点。

　　中信建投认为，互联网医疗的优势包括，快速增加医疗资源供给、有效分级诊疗、避免交叉感染、减少患者恐慌。此次疫情有助于培养患者线上问诊的习惯，推动互联网医疗行业发展。

　　国海证券认为，各大互联网巨头助力下，以线上诊疗、处方流转和保险支付为核心的互联网医疗C端认知程度和认可度提升，疫情过后互联网医疗渗透率或将有所提升。

　　中信证券认为，目前，互联网医疗渗透率较低，用户的使用习惯仍有待培养。随着定价与医保逐步规范，渗透率有望提升至10%。预计未来线上诊疗主要以普通医师为主，考虑到比价和现在的价格，一次诊疗费用在12元-18元较为合适。各地医保政策在落实过程中很可能参考银川的办法，逐步扩大覆盖范围。至2025年，线上问诊市场空间约180亿元，同时线上问诊业务扩大将促进互联网医疗其他业务快速发展。

　　根据调查机构Frost & Sullivan预测，在2020年中国在线医疗市场规模将达千亿元，2026年将达2000亿元，未来5年年复合增长为14.23%。

中国在线医疗市场规模及增速 来源：华盛证券

　　值得一提的是，资金加码背后，政策东风亦劲吹。去年8月下旬，新修订的《中华人民共和国药品管理法》允许处方药在一定条件下通过网络销售。去年8月30日，国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，首次提出，符合条件的“互联网+”医疗服务可纳入医保报销范围。

　　互联网医院将成大城市医院标准配置。国家卫健委数据显示，截至2019年11月底，我国共有二级、三级医院12081家，其中互联网医院269家，而2018年3月这一数字仅为96。

　　改变

　　受制于疫情对出行的管控（比如全国各地封路封村）和某些医院普通门诊的关停，使得线下流量极具下滑，甚至门可罗雀，尤其是那些一二级非公医院，这是很多年轻医院未曾经历过的惨淡经营。在这样的不利局面下，如果你的医院还没有线上医疗服务平台或工具的话，那么你的线下流失的患者流量将会优先被你所在城市的其他有线上医疗服务平台或工具的医院夺走。你只能眼睁睁看着。你也许会说，让医生用手机和个人微信也可以跟患者互动。那么问题来了，患者在有需求的时候，他怎么找到你医院医生的手机和微信？或者有多少当地百姓有你医院医生的手机和微信。而且，通过医生个人的手机或微信跟患者互动相比通过在线医疗平台或工具而言，后者的患者体验更好，因为功能更强大（可以查询、预约、购买）。最重要的是，患者流量既是医生的也是医院的，而前者只是医生。

　　相信经过本次疫情的洗礼，无论公立还是非公的各级医院（一二三级）都会转变观念、重视线上医疗平台或工具的建设，实现线上线下一体化运营，即获取流量也提高患者体验更符合时代趋势。至于选择哪种在线医疗模式（自建、共建、平台），许伟明老师认为信息化程度差、差钱的医院不妨选择接入当地的互联网医疗平台（一般由政府举办），不差钱的医院选择自建／共建+平台的模式，也即所有医院都要加入你当地的互联网医院平台来为自己引流。

　　可以预见，2020年才是在线医疗或互联网医疗的爆发之年，利好各大互联网医疗信息化公司。

　　最后提醒：医院院长或老板，一定要拥抱变化顺势而为重视线上。