真正的“护城河”是和患者建立“关系”，实时互动，医院可以及时了解患者的健康动态，患者也可以及时反馈自己的健康状况，最终实现医患合一，才是真正的防御性产品。

　　学科群搞清楚了，医院的诊疗模式也要做一个变革，也要做个优化。

　　原来我们主要是一个维度的诊疗模式，就是主要做临床业务，即“治病救人”。

　　现在我跟大家提倡的是五维的诊疗模式，就是五个维度的诊疗业务，加的这四个维度是什么呢？一个是预防，一个是康复，一个是保健，一个是养生。

　　01、未来趋势是以健康为中心

　　为什么要提出来五维诊疗模式呢？因为国家对于未来健康医疗的战略方向，是以健康为中心，治未病，所以预防和保健养生都很重要。

　　我以康复为例讲一讲这个五维诊疗模式的魔力在哪里，为什么要这样做。

　　国家现在提出来要大力发展康复医学科。我们是有这个政策前提的，有很多医院也看到这个商机，就是没有做好。

　　为什么没有做好呢？因为康复和其他的临床科室是分开单独设立的，也就是有些病人，比如神内的病人，他只有过了急性期才有可能转入到康复科进行康复治疗。这样的话，对于我们有两个风险，对于患者也不太好。

　　对于我们什么风险呢？第一个风险是这些康复期的病人有可能会流失，没有进入到康复科治疗。第二个风险是急性期过后再进行康复，康复的效果可能就没有在急性期的时候那么好，对于康复科的口碑、品牌形成、优势学科的建立，都会带来不良的影响。

　　所以我们就提倡，国家其实也在提倡，就是床旁康复或床上康复，也就是在急性期的时候，病人不一定非得到康复科病区去康复，而是康复科的同事到临床其他科室进行康复治疗。

　　这样就形成了整合医疗模式，也只有这样才有可能给予我们的病人更好的治疗，疗效更好，我们收入项目也会增加。如果把这个做好了，那么对病人对医院都有好处。

　　现在唯一需要考虑的就是，为什么没有把康复做到临床其他科室里面去呢？其实是利益分配问题还没有处理好。假设把康复科和其他一线科室利益关系处理好了，那么五维诊疗模式也就成功了，最起码做到三维了。

　　保健和养生涉及到院外患者的维护，我们会另案处理，在线下的公开课详细讲解。

　　02、一手科室和二手科室

　　我们需要注意，有些科室是一手科室，有些科室是二手科室。

　　什么叫一手科室呢？就是要首先要去做治疗、病人首选的科室。什么叫二手科室呢？只有一手科室把这个病人转到你这个科室来你才有病人，就叫二手科室。

　　很明显，康复科就属于二手科室。

　　以糖尿病为例，只有把糖尿病做好了，肾病、眼底病、心脏病、糖尿病足等并发症，我们才有可能把这个病人引流到医院相应的科室来。在以糖尿病为优势学科的前提下，这也叫二手科室。

　　为什么要讲这个概念呢，因为只有把一手科室、二手科室这个概念搞清楚了，你才能分门别类进行管理。

　　我们尽量在一手科室做诊疗的同时，把二手科室也纳入到这个诊疗的过程当中，相互配合。要么会诊，要么同时诊疗，这样就可以把一手科室和二手科室都同步做好，对病人来讲也是好事。

　　所以说，我们要认真的去思考去定位。

　　文 | 于海博

　　来源公众号 | 医界洞察