3月18日， 中共中央政治局常务委员会召开会议，分析国内外新冠肺炎疫情防控和经济形势，研究部署统筹抓好疫情防控和经济社会发展重点工作。会议指出，在全国上下和广大人民群众共同努力下，全国疫情防控形势持续向好、生产生活秩序加快恢复的态势不断巩固和拓展，统筹推进疫情防控和经济社会发展工作取得积极成效。

　　今天早上，有媒体朋友询问了我两个问题

　　1.这次疫情期间，医务人员得到了最高礼遇。那么疫情之后呢，会有怎样改变？

　　2.如何以这次疫情为契机，推动医务人员执业环境的改善？

　　我的回答是

　　这里说的“最高礼遇”，是听起来悦耳，看起来悦目，真的得到的不多，甜心的极少数，寒心了大多数。而且所有政策“仅限于疫情期间”，疫情过后可能都会“失效”，也就是说效期非常短暂，这一点，国家文件有规定。

　　看看那个临时性工作补助，当初文件规定的是

　　发布日期：2020年01月25日

财政部 国家卫生健康委

关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费保障政策的通知

财社〔2020〕2号

　　各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、卫生健康委，新疆生产建设兵团财政局、卫生健康委：

　　为贯彻落实习近平总书记对新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作作出的重要批示精神，按照党中央、国务院决策部署，支持各地更好地做好防控经费保障工作，坚决遏制疫情蔓延势头，现将有关经费保障问题通知如下：

　　一、落实患者救治费用补助政策。对于确诊患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。所需资金由地方财政先行支付，中央财政对地方财政按实际发生费用的60%予以补助。

　　二、对参加防治工作的医务人员和防疫工作者给予临时性工作补助。参照《人力资源社会保障部财政部关于建立传染病疫情防治人员临时性工作补助的通知》（人社部规〔2016〕4号）有关规定，按照一类补助标准，对于直接接触待排查病例或确诊病例，诊断、治疗、护理、医院感染控制、病例标本采集和病原检测等工作相关人员，中央财政按照每人每天300元予以补助；对于参加疫情防控的其他医务人员和防疫工作者，中央财政按照每人每天200元予以补助。补助资金由地方先行垫付，中央财政与地方据实结算。中央级医疗卫生机构按照属地化管理，中央财政补助资金拨付地方后由地方财政统一分配。

　　后来变为：

　　关于保护关心爱护措施向一线医务人员倾斜。一线医务人员是指疫情防控期间按照政府统一部署、卫生健康部门调派或医疗卫生机构要求，直接参与新冠肺炎防疫和救治一线工作，且与确诊或疑似病例直接接触的接诊、筛查、检查、检测、转运、治疗、护理、流行病学调查、医学观察，以及直接进行病例标本采集、病原检测、病理检查、病理解剖的医疗卫生专业技术人员。一线医务人员以实际参加现场调查处置、患者救治等工作情况为准，不受编制、身份等限制。临时性工作补助、一次性慰问补助、卫生防疫津贴等要及时发放，要向一线医务人员特别是救治重症患者的医务人员倾斜，不得按行政级别确定发放标准。

　　二、关于临时性工作补助的计算和发放。按照人力资源社会保障部、财政部《关于建立传染病疫情防治人员临时性工作补助的通知》（人社部规〔2016〕4号）规定，一线医务人员领取临时性工作补助的天数，按其直接接触确诊或疑似病例、标本（含尸体解剖）的天数计算。对在重症危重症患者病区工作的一线医务人员，按实际工作天数的1.5倍计算应发工作天数。对在集中隔离观察点工作的一线医务人员，按发现确诊病例的当日计算工作天数。执行一档标准的一线医务人员，包括在卫生健康部门确定的定点医院、方舱医院的隔离区或其他收治确诊病例的医疗卫生机构的隔离区直接参与患者救治的医务人员，直接进行病例标本采集、病原检测和病理检查的医疗卫生专业技术人员，以及在湖北省内发热门诊工作的一线医务人员。其他一线医务人员执行二档标准。

　　这其中的区别主要在于：1月25日文件规定的范围包括了参加疫情防控的其他医务人员和防疫工作者，但3月12日文件规定的范围只包括每人每天300元补助这一种情形(直接接触疑似患者、确诊患者为依据，以实际参加现场处置、患者救助的工作情况为依据)。而对于参加疫情防控的其他医务人员和防疫工作者，也就是每人每天200元补助的情形好像没有了。实际上临时性工作补助的范围大幅度缩窄，将90%以上的绝大多数参与疫情防控、辛辛苦苦付出很多的人员排除在外了。

　　特别需要注意的是卫生防疫津贴，原本所有医务人员都有，这次好像只有疾控部门人员有，更是对太多人的伤害。

　　三、关于及时发放卫生防疫津贴。卫生防疫津贴执行标准和发放办法，按照人力资源社会保障部、财政部《关于调整卫生防疫津贴标准的通知》（人社部发〔2020〕13号）规定执行。卫生防疫津贴执行范围，在疫情防控期间扩大到全体一线医务人员，在疫情结束后恢复至文件规定范围。

　　执业环境想借机改善，是难上加难，不改变官医体制，休想。医务人员仍然是砧板上的肉。从目前情况看，医院去行政化，医务人员去编制化似乎越来越远，君不见这次政策还以给援鄂临时聘用医务人员正式编制作为“奖赏”，由此看来，向前看，只能看到，距离目标越来越远。而在行政化主导下的官医体制很难彻底改变医疗执业环境。

　　来源公众号：老徐评医