最近，中部某省又是发文件，又是召开新闻发布会，在强基层方面连连出招，也引起了媒体的关注。

　　其中最受关注的是：要适当提高基层医疗卫生机构高级专业技术岗位结构比例，在社区、乡镇累计工作25年以上的执业医师，凡是符合申报条件的，不受岗位结构比例限制，可以直接申报基层副高级职称。

　　这一改革举措被认为是通过“职称评聘向基层倾斜”，用以“提高基层医生待遇”，有媒体报道的标题为《执业25年可晋副高！基层医生晋升、涨薪新政来了》。

　　然而，作为长期身居基层的医疗圈内人，总感觉有那点儿不对劲，好像沙子吃到嘴里边，不吐不行。

　　1 专业技术职称是干啥的？

　　专业技术职务是根据实际工作需要设置的，有明确职责、任职条件和任期，并需要具备专门的业务知识和技术水平才能担负的工作岗位，不同于一次获得后而终身拥有的学位、学衔等各种学术、技术称号。

　　我国从1986年起实行专业技术职务聘任制度。

　　专业技术职务系列由国务院有关部门根据需要提出，经中央职称改革领导小组审核后报国务院批准。国务院委托专业技术职务系列的主管部门制订有关条例及实施意见。其内容应包括职务的名称、档次（或等级）、适用范围、高中初级专业技术职务的合理结构比例、岗位职责、任职条件、任期、评审和聘任办法、审批权限等，报送中央职称改革领导小组批准试行，经过一段实践，总结经验，进一步修改后，报国务院正式发布。

　　目前，我国设置的专业技术职务共29个系列，各系列一般分高、中、初三级，有些系列的高、初级又分为两档。

　　为了体现对专业技术人员的鼓励和尊重，我国已经建立起将工资、福利等待遇与专业技术职称挂钩的机制。

　　从这个意义上讲，专业技术职务任职资格是一项非常严肃的事，拥有某一专业技术职务任职资格应该是对一个专业技术人员能力水平的客观准确评价的结果。因此，专业技术职务任职资格条件可以结合工作岗位的技术要求，进行有针对性的改进完善，绝对不能降低标准，更不宜作为“赠品”随意送人，也不能因为某一群体“劳苦功高”而乱开口子以示同情，如果这样，又让真正的“高职”、“教授”、“专家”情何以堪？也许这样做的结果就会使高职贬值，成为“水货”。

　　2 提高基层待遇办法可多了！

　　如果目的是为了提高基层人员待遇以表达对他们付出的感谢，也期待他们能够留基层，那办法多了去了，大可不必给个高职。

　　具体办法可以有：

　　①设立基层津贴，给在基层工作的人，而且随着年限的延长而增加。

　　②建立正常的地区津贴。为什么说建立正常的地区津贴呢？主要是目前我们工资中有地区津贴一项，但如今的地区津贴是好地方大城市地区津贴高，越边远贫穷落后交通不便的艰苦地方，津贴越低，恰恰是鼓励都去大城市好地方，而不是鼓励人们去边远贫穷落后交通不便的艰苦地方，所以极不正常。要知道，多年以前，不是这样，那时候这个地区津贴叫“艰苦边远地区津贴”，如今恰恰相反。

　　③设立特殊岗位津贴。鼓励从事特殊岗位的人，比如风险大、付出多的行业应该有这个。

　　④恢复浮动工资政策。为什么说“恢复”？因为之前就有这样的政策，鼓励专业技术人员下基层，在基层工作，工资可以上浮，工作多少年后，浮动的工资转为固定工资，再上浮。

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　　3 改革需要出实招

　　不可否认，疫情防控临时性工作补助被莫名其妙取消，已经极大伤害了基层人感情。

　　如今，该省印发的《关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》提出，在“两个允许”的基础上，给予基层医生薪酬上诸多政策倾斜。包括允许乡镇卫生院突破现行事业单位工资调控水平，自主决定内部绩效工资比例；可在当年医疗服务收入的结余中，提取60%以上用于增发基层医生的奖励性绩效工资；对乡镇卫生院的全科医生给予补助，使其收入水平原则上不低于当地县级综合医院同等条件的临床医师等。

　　看起来很美，但最担心的是落不实。

　　比如，就说“对乡镇卫生院的全科医生给予补助，使其收入水平原则上不低于当地县级综合医院同等条件的临床医师”这一点，就很难落实。难在何处？一是“对乡镇卫生院的全科医生给予补助”，由谁补助？钱从哪里来？只说对“全科医生”补助，其他医务人员呢？都不知道。二是补助多少，说“使其收入水平原则上不低于当地县级综合医院同等条件的临床医师”，这个业内人士都知道，根本不可能。因为你压根不知道“当地县级综合医院同等条件的临床医师的收入”是个什么水平，你又怎么去落实“原则上不低于”呢？

　　总之，改革难，但如果改革始终走在“错”路上，恐怕永远走不到目的地。

　　来源公众号：老徐评医