手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  其他

牵一发而动全身

20年05月18日 阅读:7289 来源: 诸任之原创

  《淮南子》其中有这样一段:有鸟将来,张罗而待之,得鸟者,罗之一目也;今为一目之罗,则无时得鸟矣。今被甲者,以备矢之至,若使人必知所集,则悬一札而已矣。


  译文的意思是鸟儿将要飞来,张开的罗网正等着它,鸟儿入网被捉拿,只是绊着一个网眼;但如果只编织一个网眼的网,那就不可能捕捉到鸟。现在人披戴铠甲,是为了防备箭射过来伤身体;假若能事先晓得箭会射中那个部位,那么只需在那个部位上挂一片铠甲就可以了。


  这里涉及局部和整体的关系。看似局部的获益,其实是整体的安排。就像《三级公立医院绩效考核指标》中,有人就有困惑:


  3.日间手术占择期手术比例


  4.出院患者手术占比


  5.出院患者微创手术占比


  6.出院患者四级手术比例


  这些指标单个看,比较好完成,但是合起来看好像相互有冲突。当然医院大,医生多,这些指标也可以百花齐放。多数医院可能要考虑的不是每个指标完成都“好看”,而是要先清楚自身的优劣势,在某项或某些指标上表现“出色”就好。


  同样的问题在另外一个指标上也是如此:


  31.医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例


  如果只看医疗服务收入占比提升,那么医疗服务项目涨价就好,不过没有这样的“好事”。请仔细看好了,医疗服务收入不含药品、耗材、检查检验收入,也就是说,医疗收入包括医疗服务收入、药品收入、耗材收入和检查检验收入。


  全国平均这四项比例分别是:


  医疗服务收入25%


  药品收入35%


  耗材收入15%


  检查检验收入25%


  如果医疗服务收入占比提升,那么就需要降低包括药品、耗材和检查检验的占比。虽然政府通过取消药品、耗材加成,集中招标采购等措施让药品、耗材价格降低,但以往招标后药品、耗材就“不见”了的情况,以及如何降低检查检验等占比,还需要医院管理者的精细化管理。


  刚才那些指标很多还只是和医院相关的话,医改还会涉及到很多不同的部门。包括财政、发改委、社会保障等。过往只考核降低药占比,就会出现其他占比提升,医保的整体支出还是不能得到有效控制,因此类似腾笼换鸟的改革需要多部门配合。


  北京新医改第一轮于2017年4月8日开始,北京发改委在2018年年初盘点本次医改成绩如下:


  加强顶层设计、全面实施医药综合改革、促进非首都功能疏解、持续推进分级诊疗、扩大保障范围、调整社会救助对象医疗救助标准、城乡居民医保整合、异地就医实时结算、社会办医、改善医疗服务行动计划等。


1.png


  到了2019年6月,北京第二轮医改开始,此次改革的主要内容可概述为“五个一”,即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。


  “一降低”,是指降低仪器设备开展的检验项目价格;


  “一提升”,是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格;


  “一取消”,是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策,按医用耗材采购进价收费;


  “一采购”,是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购;


  “一改善”,是指改善医疗服务,加强综合监管。


  无论是2017年,还是2019年,北京医改涉及的部门之多也是历年来最多的。当然国家医保局的成立让这样的合作变得更顺畅,政策的配套完善更方便。接下来在各地试点的DRG模式看似一个内容,不过真正要做好,同样需要涉及多部门紧密配合。


  接着本文开始部分引用的《淮南子》一段,其后这样描述:


  事或不可前规,物或不可虑卒然不戒而至,故圣人畜道以待时。


  译文:然而,很多事情是不能事先知道的,很多事物是不能预测的,往往是突然间没有防备的时候来临的,所以圣人是长时间修养好“道”以等待时机的到来。


  来源公众号:诸任之谈医学人文


本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
600阅读

医院公司被罚55万元!这两大违规行为,民营医院如何避免?

作者:齐厄 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:转载

417阅读

健康险切入点:不可移出的医疗储蓄账户

作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:原创

479阅读

集采、支付改革、医疗服务价格之间的关系,这样理解

作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:18:12 文章来源:原创

519阅读

“浑烫”的医美射频类产品被药监局“釜底抽薪”

作者:宋红现 时间:2024-03-28 14:13:04 文章来源:原创

744阅读

如果真当件事儿来做,健康管理事业学医疗

作者:码万祺 时间:2024-03-28 10:20:03 文章来源:原创

653阅读

卫健委双政铁腕监管:民营医院深度解码与策略进阶之路

作者:元辰 时间:2024-03-28 10:08:45 文章来源:转载

简介
97年上海交通大学医学院临床医学本科,2009年上海财经大学-美国韦伯斯特大学工商管理硕士,国家二级心理咨询师,美国安迪曼咨询公司认证讲师,曾在多家媒体刊登医学人文方面的文章。曾为包括北京协和医院在内的全国200多家医院进行培训。
职业亮点
医生、管理、培训共近20年的经历,曾为全国200多家三级医院培训