所谓“步骤”就是从现实出发，通往预定目标的路线分段。每个分段都具有时空特性，以便于规定在每个相对独立的时空单元内所要完成的动作。由步骤连接起来的相对完整的过程就是我们通常所说的“程序”。步骤之间的衔接必须紧密，既不能相互重叠，又不能留有空隙，且步骤连接起来的程序显得十分顺畅。

一家新医院的建设要经历以下步骤：规划设计，政府批文，选址，基本建设，人员招聘，设备采购，机制设计，模拟运行，正式开业。这九个步骤之间看似没有必然的联系，但对于业内人士来说，内在的联系是十分紧密的。

任何一家医院的建设首要的是规划设计，根据政府区域卫生规划，明确专科还是综合医院，多大规模，门诊、住院、行政管理、后勤保障用房等，要搞清楚；规划好以后，要报卫生行政部门审批，获得新建医院批文，好比有了准生证，以上两项是基础工作，是前提；接下来，要选择合适的地址，这一点对医院的经营非常重要；地址确定以后，要进行漫长的基本建设；然后招聘各类人员；采购各类设备、设施、物品；设计信息管理系统，建立必要的规章制度、规范等；人财物基本到位以后，要进行模拟运行，使各种要素达到协调一致；最后选定吉日开业接待病人。在这九个步骤中，除了人员、设备、信息可以同步进行外，其他步骤的顺序不可颠倒，各步骤之间紧密有序的联系在一起，经过这九个步骤，一所医院就建成了。

“步骤关系”是指前后步骤排序的必要性依据，上下步骤之间有几种典型的关系呢？1、因果关系：前一个步骤是原因，后一个步骤是结果，前一个步骤未完成动作，后一个步骤不能动作，如器械准备是因，开展手术是果。2、时机关系：前一个步骤在时间逻辑上在先，后一个步骤在时间逻辑上在后，医院发展总是由小到大，绝大多数从低级医院逐步发展到高级医院，这种由小到大的逻辑关系就是时机关系。3、权重关系：整个程序上的步骤按重要性，从不重要到重要排列，或从重要到不重要排列，如在人才招聘上，总是先招聘专家，然后招聘技术骨干，在招聘一般医务人员。4、并列关系：整个程序上的步骤没有严格的先后顺序，甚至可以随意先后颠倒，如医院建设中招聘人员与采购设备谁先谁后都可以。

程序与步骤的整理问题，我们在改进原有步骤，或在创建一个新的程序时，如何做才能最大限度地保证整理到位呢？

第一、排除判断与创新的干扰——专心致志地整理。这是整理步骤与程序的总原则。人们常犯的错误是把判断和创新过早地引入整理过程，还没有确切地知道问题本身是什么，就开始考虑某些步骤的可行性，就开展局部创新，从而把自己的头脑与别人的头脑搅得乱作一团，这就是大会容易跑题，长会容易跑调的主要技术性原因。

第二、抓两头带中间——突出目的性。一头儿是自己具有的原始条件，一头是规划目标，抓住原始条件，考察走向目标的途径；再抓住目标，考察实现目标需要什么直接条件，为了具备直接条件，还需要什么间接条件。

第三、抓大问小，层层突破——突出彻底性。要善于“打破沙锅问（纹）到底”，每个步骤都有可分解性，只要能分解下去，就努力分解下去，力求把整理进行到底，形成极其深入的决策环系统。

第四、抓上下两级悟中级——突出兼容性。在工作中，相当多数人既有上级领导，又有下级部属，所以，既要领会领导意图，又要指导下属工作。

第五、抓语句命名求规范——突出规整性。步骤是行动的指南，既然是指南，容易记忆是很重要的。医院庆典活动步骤：发布期待、广泛定员、连贯焦点、一举推出、辐射久远，五个步骤非常整齐规范、好记。（未完待续）