医疗卫生领域“母法”对整个医疗界会有产生哪些影响？

　　被称为医疗卫生领域“母法”的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》自2020年6月1日正式施行了。该法共包含十章、一百一十条，涉及基本医疗卫生服务、医疗卫生机构及其人员、药品供应、健康促进和筹资等问题。那么，《基本医疗卫生与健康促进法》对整个医疗界会有产生哪些影响？笔者在此分析一二。

　　首先申明：所谈内容建立在法律得到很好落实的基础上。

　　影响1：医疗卫生设置规划和资源配置将优先支持县级以下医疗卫生机构发展，如果能够落实到位大医院的规模扩张就要谨慎。

　　该法第十条规定，国家合理规划和配置医疗卫生资源，以基层为重点，采取多种措施优先支持县级以下医疗卫生机构发展，提高其医疗卫生服务能力。

　　影响2：老少边穷地区将得到重点支持，但这些地方真要雄起还需自加压力。

　　该法第十一条规定，国家加大对医疗卫生与健康事业的财政投入，通过增加转移支付等方式重点扶持革命老区、民族地区、边疆地区和经济欠发达地区发展医疗卫生与健康事业。

　　影响3：税收优惠和资金流向可能会促进公民多样化、差异化、个性化健康需求得到更大满足。

　　该法第十二条规定，国家鼓励和支持公民、法人和其他组织通过依法举办机构和捐赠、资助等方式，参与医疗卫生与健康事业，满足公民多样化、差异化、个性化健康需求。公民、法人和其他组织捐赠财产用于医疗卫生与健康事业的，依法享受税收优惠。

　　影响4：基本医疗卫生服务范围、支付方式得到明确，有利于形成有序竞争，提高效率。

　　该法第十五条规定，基本医疗卫生服务，是指维护人体健康所必需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获得的，采用适宜药物、适宜技术、适宜设备提供的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务。基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。基本公共卫生服务由国家免费提供。第十八条规定，县级以上人民政府通过举办专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院，或者从其他医疗卫生机构购买服务的方式提供基本公共卫生服务。

　　第八十二条规定，基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。

　　影响5：转诊审核责任制会不会成为截留病人的杀手锏？

　　第三十条规定，国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊审核责任制，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制，并与基本医疗保险制度相衔接。县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求，整合区域内政府举办的医疗卫生资源，因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。

　　影响6：尊医重卫从入法到入心还有很长一段路要走。要真正起作用有效果，还需依靠医疗机构、医务人员真正把病人当病人。

　　第三十三条规定，公民接受医疗卫生服务，应当受到尊重。医疗卫生机构、医疗卫生人员应当关心爱护、平等对待患者，尊重患者人格尊严，保护患者隐私。公民接受医疗卫生服务，应当遵守诊疗制度和医疗卫生服务秩序，尊重医疗卫生人员。

　　影响7：全方位全周期的医疗卫生服务我们还有很大缺口。在预防、保健、治疗、护理、康复、安宁疗护等方面，我们之前比较擅长的就只有治疗，其他方面都是短板。但正因为是短板就有更多机会。

　　第三十六条规定，各级各类医疗卫生机构应当分工合作，为公民提供预防、保健、治疗、护理、康复、安宁疗护等全方位全周期的医疗卫生服务。各级人民政府采取措施支持医疗卫生机构与养老机构、儿童福利机构、社区组织建立协作机制，为老年人、孤残儿童提供安全、便捷的医疗和健康服务。

　　影响8：医疗技术分类管理的核心是有多大脚穿多大鞋。

　　第四十四条规定，国家对医疗卫生技术的临床应用进行分类管理，对技术难度大、医疗风险高，服务能力、人员专业技术水平要求较高的医疗卫生技术实行严格管理。医疗卫生机构开展医疗卫生技术临床应用，应当与其功能任务相适应，遵循科学、安全、规范、有效、经济的原则，并符合伦理。

　　影响9：重新定义医疗服务场所为公共场所很重要，预示着今后在医疗场所发生暴力事件，公安将出手制止而不再是医院内部保安，医院的安全将由公安警察负责。

　　第四十六条规定，医疗卫生机构执业场所是提供医疗卫生服务的公共场所，任何组织或者个人不得扰乱其秩序。

　　影响10：健全的风险分担机制应该能够为患者安全上一个保险锁。

　　第四十七条规定，国家完善医疗风险分担机制，鼓励医疗机构参加医疗责任保险或者建立医疗风险基金，鼓励患者参加医疗意外保险。

　　影响11：公民是自己健康的第一责任人应该深入渗透到我们医务人员的医疗服务过程中，一是充分重视患方参与医疗决策，二是教育患者做好自己的健康照护，在诊疗活动过程中更加重视健康教育。

　　第六十九条规定，公民是自己健康的第一责任人，树立和践行对自己健康负责的健康管理理念，主动学习健康知识，提高健康素养，加强健康管理。倡导家庭成员相互关爱，形成符合自身和家庭特点的健康生活方式。公民应当尊重他人的健康权利和利益，不得损害他人健康和社会公共利益。

　　影响12：协商谈判要求医疗机构要学会商谈:，要学会与医保经办机构打交道以谋求应该的利益。

　　第八十四条规定，国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。

　　作者｜徐毓才

　　来源｜看医界