长期以来，我国院前急救体系建设存在诸多问题，怎么办？

　　9月24日，国家卫生健康委、国家发展改革委等九部门联合印发了进一步完善院前医疗急救服务指导意见的通知（国卫医发〔2020〕19号，以下简称《通知》）拟就院前医疗急救体系标准化、规范化建设，提高院前医疗急救服务能力，更好地满足人民群众对院前医疗急救的需求进行部署。

　　《通知》提出的主要目标

　　到2025年，建成与我国社会经济发展水平相适应的政府主导、覆盖城乡、运行高效、服务优质的省、地市、县三级院前医疗急救服务体系，院前医疗急救人才队伍长足发展，服务保障能力全面提升，社会公众急救技能广泛普及，急救相关产业健康发展，全社会关心支持急救事业发展的氛围基本形成。

　　《通知》主要围绕网络建设、人才培养和队伍建设、服务能力提升、政策保障、组织实施五个方面进行了部署，要求各地要在2020年11月底前，制定完善院前医疗急救服务的具体实施方案，确保各项政策措施取得实效。

　　《通知》直击五大痛点

　　1.救护车配置标准大提升

　　《通知》提出，以地级市为单位，按照每3万人口配置1辆救护车，以县域为单位，根据县域人口的300%估算人口基数，按照每3万人口1辆的标准配备救护车。这也就是说，每个县救护车实际配置标准的每万人配置1辆。《通知》还指出，根据院前医疗急救服务需求合理配置救护车类型，其中至少40%为负压救护车。平均急救呼叫满足率达到95%。

　　2.社会公众急救技能要培训

　　《通知》很英明的提出，社会公众急救技能广泛普及。这一点非常非常之重要，因为急救不可能只靠专业队伍，必须是人人都要掌握一些基本的急救技能，因为，即使配备再多的专业急救人才队伍也永远无法满足“急救”的需要。所以本次《通知》专列一节：（十三）提升公众急救技能。各地要建立辖区公众急救培训管理体系，制定培训计划，统一培训内容，整合急救中心、红十字会、公立医院及社会化培训机构等多方力量，开展针对社会公众的心肺复苏等基本急救技能培训。探索将急救常识和基本急救技能培训内容纳入公安民警、消防救援人员、公共交通工作人员等重点人群在岗培训。积极开展中小学急救常识普及，推广高中生、大学生基本急救技能培训，有效提升全人群自救互救能力。

　　3.AED（自动体外除颤仪）配置水平要提高

　　《通知》在推进标准化建设一节，提出逐步完善院前医疗急救相关标准规范，统一院前医疗急救运载工具、装备标识和着装标准，规范急救运载工具、装备配置标准，制定院前医疗急救流程和技术规范，加强院前医疗急救服务质量控制，有效规范院前医疗急救行为。逐步建立统一的公众急救培训体系，提高自动体外除颤仪（AED）配置水平，完善公众急救支持性环境。

　　4.救护车在执行急救任务时不受限

　　关于救护车在执行急救任务时，能不能“违反交通规则”这一敏感问题，《通知》指出，救护车在执行急救任务时，在确保安全的前提下，不受行驶路线、行驶方向、行驶速度和信号灯的限制。为救护车免费安装ETC车载装置，保障其不停车快捷通过高速公路收费站。

　　5.急救人才队伍建设将加强

　　长期以来，急救人才短缺严重，医院急诊科是最辛苦最复杂风险大收入低的科室之一，常常都是没有人愿意去的地方。这次《通知》特别强调要加强急救人才队伍建设。

　　一是提出始终将院前医疗急救专业人才队伍建设作为推动体系发展的关键环节，从人才培养、职业发展、薪酬待遇、人员转归等方面统筹谋划，切实加强专业人才队伍建设，提高院前医疗急救质量与效率，促进院前医疗急救事业健康可持续发展。

　　在院前医疗急救专业人才培养方面，要加强医教协同，加强急诊专业住院医师规范化培训力度，强化院前医疗急救能力培训。完善院前医疗急救医师继续医学教育制度，组织急救中心医师定期到二级以上医疗机构接受急诊、重症监护、麻醉等临床技能培训，并采取多种手段拓展院前医疗急救医师继续教育形式和内涵。

　　在院前医疗急救队伍建设方面，要求各地应当根据急救网络规划，合理配置院前医疗急救专业人员和其他工作人员，创新院前医疗急救医师和护士招聘引进举措，确保满足服务要求。规范开展院前医疗急救专业人员岗前培训和在岗培训，加强调度员、驾驶员、担架员业务培训，完善考核管理。

　　在院前急救人员积极性调动反面，提出要强化内部运行机制、人事管理制度改革，建立健全适应院前医疗急救行业特点的绩效评估指标体系，将考核结果与岗位聘用、职称晋升、绩效分配挂钩。充分考虑单位属性、行业特点、资金保障能力等因素，合理核定院前医疗急救机构绩效工资总量，在内部分配时重点向一线岗位、业务骨干倾斜。

　　总之，本次加强院前医疗急救体系建设的《通知》抓住了院前急救的痛点，但最根本的还是要落实，不折不扣地落实。

　　来源：老徐评医