近日，兴业证券计算机首席分析师蒋佳霖在平安大讲堂上发表了题为《千亿蓝海与巨头逐鹿》的演讲，其中提到了互联网医疗行业发展遇到的瓶颈。

　　第一、是医生质量的问题

　　医疗行业的特点是有冗余资源，但是优质的、群众需要的冗余资源很少，甚至是很稀缺。去三甲医院看病，医生永远不会比病人多，病人永远在排队。但是去看病，大家都是希望好医生给自己看病。好医生永远不会是冗余资源，一定是稀缺资源。所以互联网的特点在医疗这个行业遇到瓶颈了，过去这么多年人们对医疗行业互联网化一直持有怀疑的态度。

　　第二、目标客户对互联网接受度问题

　　老年人，或者是农村45岁以上的群体，不会用、不信任互联网， 他们的用户习惯没有培养起来，偏远地区的人群文化程度也相对低一些，再加上IT普及率也不够，所以他们用互联网接受医疗的难度也很大。这也是过去互联网医疗发展不起来的重要原因。以上两点是最核心的问题。

　　除此之外，还有四个技术类的问题：

　　第一、如何界定首诊和复诊

　　根据最新文件，互联网诊疗行为主要是指复诊，而且是仅限于常见病和慢性病，但是复诊怎么界定还不是非常明确。

　　“比如你在某个医院看了一次病，也给你做跟踪检查了，这个按理说应该算首诊了，那你去另外一个医院，应该算复诊了。但是对不起，有的医院会告诉你，他们不认可你之前那家医院的诊断结果，你那个不算首诊，你在我们这个才算首诊，你得从头来。这是我们现在为什么说首诊和复诊没法界定的问题。现在线下医院遇到这个问题解决方式是什么呢？三甲医院，级别比自己高的医院诊断结果，是可以接受的；疾病比我低的医院诊疗结果是不接受的，多少天之内的诊断结果是接受的，比如超过一个月就不接受，就不认为那个是首诊。”

　　蒋佳霖表示，所以，一个是时间的问题，一个是首诊医院界定的问题，这都构成首诊和复诊很难界定的两个点。未来需要政策做更加细化和规范，这背后涉及的就是互联网医疗诊疗能够接受的客户范围问题。

　　第二、医生多点执业仍需更多支持

　　据蒋佳霖介绍，医生也有自身的执业规划诉求，希望从最开始的实习医生慢慢成长为教授级别的医生，这个基本上只有医院能够帮他完成进一步的晋升，因为在医院需要发论文，需要看很多的报告，有很多的手术，包括诊疗案例，支撑他不断升阶为更高级的医生。但是如果脱离了医院这个平台，就单纯在网上提供服务，就变成一个“白领”，那医生职级的晋级会有问题，所以这是医生不敢脱离医院然后单独在第三方平台做医疗服务的原因。

　　如果说第三方平台能够提供股权上的激励，或者薪酬水平给他升级到教授级，那还是会有吸引力的，但是大多数医生还是愿意接受在医院本体内做执业规划，然后适当在第三方平台开展医疗服务。“这个过程中会存在着博弈的问题，他会担心万一在外边做第三方诊疗服务被自己医院知道了，会不会影响自己在医院的执业发展。所以医生他自己很难从他的角度去解决这个问题，这个必须要国家或者医院出台相关的政策，来认可这种行为解决他们的顾虑。”蒋佳霖说。

　　第三、医保支付开通比例仍较低

　　要在网上接受互联网医疗服务，支付是避不过去的，必须要开通医保支付，这个也是2019年下半年政策才开始陆陆续续放开的。

　　第四、数据隐私保护面临挑战

　　在中国，如果一个病人的数据放在云平台上，突然有一天发现别人也找到了这个数据，通过法律途径解决问题，还缺乏法律支撑这个病人的诉求，这就需要隐私保护不断完善，人们对互联网医疗的接受度才会持续提升。