第一步

　　商业健康险包括惠民保、百万医疗、高端医疗、疾病险、护理险等。不同的商业健康险产品，对应大致的保费水平、佣金率、业务价值贡献。也可能对应着相关的健康服务权益、综合生活服务权益等的分层赋予。

　　商业健康险权益新论，是指基于“保险+服务”经营现实目的，辩证地、局部地打破保险权益的分层赋予。比如：互联网医疗、轻问诊单门作为服务端，食之无味弃之可惜。穿透于各层各类保险产品，白送一些。

　　这不会造成混乱么？会。但属于局部地、辩证地。可以缓解消极影响：比如同样班底的家医服务团队面向各层各类保险产品，可以按响应时效的优先级来体现分层。把服务好的待遇设置阳光普照，以利闭环渗透。

　　这对服务供给方是否公平、合理？只能说有机会。医生们与其饿不死、吃不饱、闲得慌，不如撸起袖子加油干、多服务不多开药。从处方创收、计件工资，到服务专精、按天收费。这对成长型医生尤其有吸引力。

　　商业健康险将可能探索一条医疗服务方降本增效提质的巧路、宽路。突出地强调患者满意度、医疗服务专业品质与救治质量。关于开展医疗健康服务的投产率，将不局限于财务视角，而全盘包括战略与业务视角。

　　商业健康险对医疗服务供给方采取局部地按天付费，有可能激发医疗服务供给方的最大劳动生产效率。即便一时没有激发出来，通过经营调节、管理迭代、资源谈判等，也构成一条可持续、可视化的经营总脉络。

　　这个构想落地的好处是：使散布于各处各角落的医疗服务供给方，等同于被商业健康险运行买断一部分时间，将保险的虚拟性与服务的实体性牢牢捆绑在一起。用机制运行来强化合作精益。算是很广泛的年薪制。

　　第二步

　　当下的院长年薪制是伪命题。为什么？这是基于“杯酒释兵权”的逻辑。但是，院长只要居其位，还有各种诱惑、攀比，还有各种贪腐动机、机会。这个管理成本是很高的，而信任力的估值恐怕是不可想象地低。

　　只有基于本文第一步所讨论的、很广泛的年薪制，那是基于朴素、专业的技术劳务生产，才可靠。某种意义上，一院乃可比为一国，那么多院长，都能积极投身一带一路么？很难想象。支持生产力决定生产关系。

　　而生产关系反过来刻画生产力，就有很大的必要非充分性。深化医改，所有初心想法都是好的。但落脚点及背后逻辑需要思辨。多层次医疗保障力量虽小，但有种孜孜不倦的魔力，可以复现：楚虽三户亡秦必楚。

　　这里的秦，专指医疗卫生领域运行下的不平衡不充分现状，团结就是力量，比铁还硬比钢还强，让一切不民主的制度死亡。效率为本，效益见长，向着自由，向着阳光。医疗服务价格的价值兑现，广泛渗透各处。