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【案例分析】高某就诊眉山市某医院过错陈述

20年10月28日 阅读:6292 来源: 李海原创

  201x年x月x日晚上8点左右患者高某因犬吠样咳嗽急诊就诊眉山市人民医院,医方晚上8点12分医院给患者开了沙丁胺醇雾化吸入,交代患者两个小时一次,期间患者症状未有改善,晚上10点多患者使用了第二次沙丁胺醇雾化吸入后病情加重,家属抱着孩子急忙跑到被告医院病房要求住院,但当时病房的大夫不想给患者收入院,在家属的强留要求下,医院才安排患者入院。


  患者入院后医生经过检查,初步诊断结果是:1、急性喉支气管炎,2、Ⅱ度喉梗阻。后医生给予患儿高某吸氧、抗感染等一系列治疗,x月x日00:50患儿高某突然出现面唇紫绀,呼吸、心脏骤停的状况,经抢救后,患儿高某仍无自主呼吸及心率于x月x日01:50宣告临床死亡。


  201x年x月x日患儿高某经四川某司法鉴定所鉴定,出具的法医病理学司法鉴定意见书(某司鉴所[2019]病鉴字第x号)表明,患儿高某的死亡原因为喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、间质性肺炎等急性呼吸道感染致呼吸道脓性痰液阻塞、双肺广泛性弥漫性急性淤血水肿出血。


  我方认为院方在为患者的诊疗过程中存在明显的过错,其过错与患者的死亡有直接的因果关系,分析如下:


  第一、患者晚上八点因气喘,呼吸困难、犬吠样咳嗽门诊急诊,医方未予重视,仅安排患者沙丁胺醇雾化吸入两小时一次,未给患者行X光胸片检查,对患者病情了解不够,存在过错。


  第二、患者201x年x月x日晚上8点门诊就诊被告医院,急性喉支气管,Ⅱ度喉梗阻,但医方未给患者行喉镜检查,存在过错。


  第三、患者201x年x月x日晚上8点--201x年x月x日23


  点34分期间在被告医院门诊期留观期间,医方没有给患者做任何护理、观察存在不当。


  第四、患者201x年x月x日晚上8点因犬吠样咳嗽门诊急诊被告医院,急性喉支气管,Ⅱ度喉梗阻,医方未给患者做血象检查,直至患者201x年x月x日1点38分血象检查白细胞20.13,医方存在明显过错。


  第五、患者201x年x月x日晚上8点因犬吠样咳嗽门诊急诊被告医院,诊断:急性喉支气管,Ⅱ度喉梗阻,医方未给患者做没有血氧检测,医方存在明显过错。


  第六、患者201x年x月x日晚上8点因犬吠样咳嗽门诊急诊被


  告医院,诊断:急性喉支气管,Ⅱ度喉梗阻,医方仅给患者雾化吸入,而未给患者安排住院,医方存在明显过错。


  第七、患者201x年x月x日晚上8点因犬吠样咳嗽门诊急诊被


  告医院,诊断:急性喉支气管,Ⅱ度喉梗阻,从病历记载结合法医病理检验结果来看,患儿入院时呼吸急促52次/分,有三凹征,扁桃体二度肿大,喉梗阻等表现,入院后到突发呼吸心跳骤停之前,从医嘱输液单记载看,院方仅采取了雾化和抗炎治疗措施,未采取吸痰等有效措施,结合患儿的死亡来看,院方对2岁患儿的病情重视严重不足,最后导致悲剧的发生。


  据四川某司法鉴定所出具的法医病理学司法鉴定意见书( 某司鉴所[201x]病鉴字第x号)第4页记载:喉部、气管、双侧主支气管管腔内大量灰白色脓性粘液痰完全阻塞,主支气管为甚......;第8页记载:死亡原因为喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、间质性肺炎等急性呼吸道感染致呼吸道脓性痰液阻塞、双肺广泛性弥漫性急性淤血水肿出血。


  第八、患者经尸体解剖后,证实第一死亡原因是喉炎,即喉炎导致的喉头水肿,该喉头水肿导致患者窒息后,医方完全可以做一个气管切开来解决问题,挽救患者的生命。


  患儿突发呼吸心跳骤停后,院方仅进行心肺复苏,未采取气管切开及插管有效治疗措施,解除呼吸道阻塞这一根本问题,抢救时间长约1小时,再此期间患儿未见任何好转迹象,最终导致患儿的死亡,医方责任重大。


  据法医病理学司法鉴定意见书记载,患儿双侧主支气管内痰液,可见在患儿突发面唇紫绀,呼吸、心脏骤停等紧急情形之下,院方行大抢救,心肺复苏治疗措施,给予吸痰一次,吸出痰液2ml,可见未起到任何治疗作用,直到抢救结束,患儿气体交换通道受阻,所采取的心肺复苏未起到关键作用,存在过错。


  第九、医方病历当中记载患者拒绝吸氧,事实上,并非患者拒绝吸氧,因为患儿烦躁不安,多次自行拔掉氧气管,医方针对于患者烦躁不安的情况,未采取任何治疗措施。


  综上所述,本案的医方过错明显,应承担本案的全部赔偿责任。


  来源:李海律师文集


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简介
1996年-2007年大同市428医院工作,2007年考入山西医科大学法医学院,攻读法医硕士,师从国内病理猝死学权威山西医科大学司法鉴定中心法医病理教研室主任高彩荣教授。多年临床工作经验+司法鉴定经历+医疗诉讼实务经验.