01、中国胎儿医学发展的现状

　　无论是医生还是医院，都是天生的技术驱动，大家都喜欢做大手术，复杂手术，追求新技术的应用，产科也不例外。

　　“普通产科”太普通，“母体医学”太麻烦，“胎儿医学”高大上，“胎儿医学”是新兴的亚专科，完全符合技术驱动的标准。

　　“胎儿医学”比成人科和儿科的诊断和治疗更加复杂，挑战更大，是在妈妈的肚子里对迷你版的胎儿进行诊断、治疗、甚至是手术。

　　在过去的几年里，中国胎儿医学发展迅速，开始进入“军备竞赛”的状态，在规划产科的学科发展时，如果你不提“胎儿医学”，你都不好意思去汇报。

　　在国家临床重点专科开始评审的时候，我还是中华围产学会的主任委员，制订标准的时候，我提出产科应该分为三个亚专科进行评估：普通产科、母体医学、胎儿医学。这是中国胎儿医学发展的元年，从此产科进入了亚专科时代。

　　在国家重点专科评审的基础上中华围产学会又成立了“胎儿医学学组”，我担任学组组长，“胎儿医学”有了自己的学术组织。

　　“胎儿医学学组”开始制订和发布临床指南：这包括双胎指南和FGR专家共识，更多的指南和专家共识还在撰写中。

　　但是很遗憾，虽然有了学术组织和临床指南，但是对于胎儿医学的技术开展，还没有管理规范。

　　这就意味着，胎儿医学的技术是谁都可以做，啥都可以做。

　　02、中国胎儿医学的发展需要约束与规范

　　没有规矩，加上技术驱动，就会容易出现乱象，就会出现Too much Too soon，做得太多，做得太乱，容易出事。

　　因为胎儿医学领域很多的新技术和手术干预方式是实验性的，没有好的循证医学证据的支持，开展这些新技术和新手术需要采取审慎的态度，需要充分知情告知和知情同意，需要伦理委员会的审核与批准。

　　做胎儿医学的医生也需要进行正规的培训，保证诊断的科学性和准确性以及手术的安全性，新的实验性手术首先考虑的是do no harm，不能对母亲和胎儿带来额外的伤害。

　　但是，目前中国胎儿医学的开展是处于无人监管的状态，很容易走偏和出事。

　　为了胎儿医学技术健康有序发展，为了患者的利益，必须对胎儿医学的开展进行约束与规范，胎儿医学新技术的开展需要制度先行，规范先行，培训先行。

　　03、胎儿医学发展的管理可以学习与借鉴

　　“产前诊断中心管理办法”

　　国家对于产前诊断技术的开展是严格管理的，除了发布“管理办法”以外，还对产前诊断的开展提出原则性和强制性的要求，这就是三个许可：技术许可，人员许可，机构许可。

　　胎儿医学的发展完全可以照此管理。

　　04、胎儿医学是产前诊断的升级版

　　现在胎儿医学技术的开展是处于没有管理的状态，很多不具备产前诊断资质的医院和医生都在开展胎儿医学技术，这是不应该的。

　　原则上胎儿医学应该在有资质的“产前诊断中心”进行。

　　胎儿医学=产前诊断+产前宫内干预

　　胎儿医学需要多学科合作：包括内外妇儿+影像+遗传+检验。

　　胎儿医学需要最先进的技术：高水平的影像学诊断，高水平的分子诊断，高水平的手术操作，干细胞宫内治疗，基因编辑技术。

　　所以，为了患者和胎儿的利益，我们需要遏制技术驱动的冲动，胎儿医学需要约束及规范。

　　来源：段涛大夫